這一年齡組男子出現(xiàn)尿道分泌物的最常見原因是非淋菌性尿道炎。當(dāng)然也應(yīng)通過革蘭氏染色或培養(yǎng)除外淋球菌感染。滴蟲性尿道炎在男子少見，而且感染多無(wú)癥狀。皰疹病毒感染也很常見，但很少會(huì)有尿道分泌物。
醫(yī)生在體檢時(shí)除發(fā)現(xiàn)尿道口有少量清稀的粘液性分泌物外，無(wú)其他異常體征可見。顯微鏡油鏡下檢查經(jīng)革蘭氏染色的尿道分泌物涂片，發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，僅偶見革蘭氏陰性或陽(yáng)性細(xì)菌。這一結(jié)果顯示存在感染，但仍無(wú)法從顯微鏡檢查得出肯定結(jié)論。若在細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外找到革蘭氏陰性雙球菌則可診斷為淋病的存在。而非淋菌性尿道炎通常是由兩種比細(xì)菌小而又略大于病毒的微生物──沙眼衣原體和解脲支原體感染的。
近幾年來，衣原體和支原體感染成了不育癥診斷與治療中的一個(gè)熱門話題。在不育門診的精液檢查中或在前列腺門診的前列腺液檢查中，當(dāng)把顯微鏡調(diào)到１０００倍視野時(shí)，往往可以在部分患者的樣本中見到密密麻麻的小顆粒在快速抖動(dòng)，它們不是直線前進(jìn)，而是繞來繞去打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。它們的大多數(shù)是黑黑的渾園形顆粒，也有的是橢園形或桿狀的顆粒，它們就是我們將要介紹的衣原體或支原體。它們是比細(xì)菌還要小而比病毒又略大的原核細(xì)胞型病原微生物，直徑只有０．３微米左右，大約為精子頭大小的１/２０。有的顆粒看上去很大，其實(shí)是好幾個(gè)小顆粒粘附在一起的，有時(shí)它們還會(huì)十幾個(gè)或幾十個(gè)成串或成群活動(dòng)。衣原體有細(xì)胞壁而呈球形，支原體無(wú)細(xì)胞壁而形狀不定，它們都喜歡附著在其他固體成分上，這是它們的重要特征之一，如果仔細(xì)觀察就不難發(fā)現(xiàn)它們簡(jiǎn)直是無(wú)孔不入的。除附著在精子頭、頸和尾部外，它們還附著在白細(xì)胞上、脫落到精液里的不成熟生精細(xì)胞上、還有前列腺小體上。
醫(yī)生有時(shí)還可以看到精子頭或尾、甚至整個(gè)精子都包裹上一層厚厚的粘稠物質(zhì)，它們是神經(jīng)氨酸醛等物質(zhì)，雖多次洗滌都洗不掉。不論是附著了許多衣原體顆粒還是包裹了一層盔甲，精子都不堪重負(fù)，無(wú)法像健康時(shí)飛快地游動(dòng)，當(dāng)然也就很難到達(dá)輸卵管與卵子會(huì)合和受精了，這是其造成不育的原因之一。感染了衣原體或支原體患者的畸形精子率將大大增高，往往達(dá)６０－７５％，如頭尾腫大，尾部繞圈。由于衣原體等附著于精子表面，在掃描電子顯微鏡下可以看到這些顆粒像粘上去的一顆顆花椒，若在尾部則像一串串的糖葫蘆。衣原體附著后可使精子細(xì)胞膜損傷，并通過它釋放的毒性物質(zhì)使精子受到急性毒性作用，進(jìn)而導(dǎo)致精子的代謝、生物合成、生理和免疫功能發(fā)生損傷。由于衣原體等的附著遮蓋了精子識(shí)別卵子的部位，也會(huì)影響精卵結(jié)合，最終導(dǎo)致不育。
此外，醫(yī)生們還注意到支原體與人類精子膜具有共同抗原成分，所以病人在感染后產(chǎn)生的抗支原體抗體也會(huì)作用于精子，進(jìn)而引起不育。凡此種種。都有可能影響到男子的生育力。
