非淋菌性尿道炎的原因
NGU是一種多病因的綜合征，30%～50%的NGU與沙眼衣原體有關(guān)，20%～30%為解脲支原體感染，10%由陰道毛滴蟲、白色念珠菌、單純皰疹病毒、生殖支原體、腺病毒和桿菌等微生物引起衣原體和支原體對外環(huán)境抵抗力較弱，加熱56°C，5～10min可將其殺死，常用消毒劑如福爾馬林、來蘇爾、石碳酸等也極易將其殺死。
非淋菌性尿道炎的癥狀表現(xiàn)
非淋菌性尿道炎的潛伏期可有數(shù)天至數(shù)月，但多數(shù)為1至3周。常表現(xiàn)為尿道內(nèi)的不適，發(fā)癢、燒灼感和排尿困難、疼痛、少數(shù)有尿頻�！∧虻揽谳p度紅腫，分泌物稀薄、量少，為漿液性和膿性，多需用手?jǐn)D壓尿道才發(fā)現(xiàn)有分泌物溢出。 長時間不排尿或早晨首次排尿前可能見到溢出尿道口的分泌物污染內(nèi)褲，結(jié)成粘糊狀，可封住尿道口（俗稱為 “ 糊口 ” 現(xiàn)象）。有30%-40%的患者可無任何癥狀，也有不少病人癥狀不典型，有約一成左右的患者可同時合并淋球菌感染。
男性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)為尿道不適、發(fā)癢、燒灼感或刺疼，尿道紅腫，尿道分泌物多為漿液狀、稀薄、晨起有“糊口”現(xiàn)象。女性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)為宮頸的炎癥和糜爛、分泌物增多，宮頸分泌物中有多數(shù)分葉型白細(xì)胞（高倍鏡下每視野超過10個），陰道及外陰瘙癢，下腹不適感。注意：有些病人可無癥狀或癥狀不典型，易被漏診。宮頸分泌物中有多數(shù)分葉型白細(xì)胞（高倍鏡下每視野超過10個）。
尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜膿性。較長時間不排尿（如晨起）尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時僅表現(xiàn)為晨起痂膜封住尿道口或污染內(nèi)褲。檢查時，需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時病人有癥狀無分泌物，也可無癥狀而有分泌物。
常與淋病同時感染。前者先出現(xiàn)淋病癥狀，經(jīng)抗淋病治療后，淋球菌被青霉素殺死，而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周后發(fā)病。臨床上很易被誤認(rèn)為淋病未治愈或復(fù)發(fā)。
非淋菌性尿道炎治療方法
1.推薦方案
阿奇霉素或多西環(huán)素口服。
2.替代方案
紅霉素堿、琥乙紅霉素或氧氟沙星口服。
3.不能耐受大劑量紅霉素者
可用紅霉素堿或琥乙紅霉素口服。
4.復(fù)發(fā)性或持續(xù)性尿道炎的治療
導(dǎo)致NGU復(fù)發(fā)或久治不愈的可能原因有：①再次感染同一種病原微生物（通常是來自未經(jīng)治療的性伴侶）；②由于產(chǎn)生耐藥菌株，原來病菌持續(xù)存在；③特發(fā)性尿道炎治療失敗。故應(yīng)查明原因，如果已進(jìn)行正規(guī)治療，也能排除再接觸史者，則推薦甲硝唑加紅霉素堿口服；或琥乙紅霉素，口服。
5.女性NGU治療
非孕期婦女一般與配偶采用同種抗生素治療。孕期婦女禁用喹諾酮類和四環(huán)素類藥物；孕期后3個月禁用氯霉素；孕期前6個月禁服氨基糖苷類藥物，孕期前3個月禁用甲硝唑；磺胺類藥在孕期4～6個月禁用；而紅霉素和青霉素可用于整個孕期；頭孢類藥物，除Methyltetrazolethiol側(cè)鏈外，整個孕期皆可應(yīng)用。CDC對孕婦的推薦方案：紅霉素堿或阿莫西林口服。孕婦替代方案：紅霉素堿或琥乙紅霉素或琥乙紅霉素口服或阿奇霉素口服。
6.治愈標(biāo)準(zhǔn)
自覺癥狀消失，尿沉渣無白細(xì)胞，一般可不作病原體復(fù)查。
非淋菌性尿道炎的預(yù)防措施
�。�1）預(yù)防的關(guān)鍵是杜絕不潔性交。此外，公共浴堂的衛(wèi)生也很重要，不提倡洗盆塘，衣服要單獨(dú)存放。
（2）淋病加大了本病發(fā)病的機(jī)會，故患淋病后要積極治療，徹底治愈。淋病治愈后要化驗(yàn)檢查是否患有非淋菌性尿道炎。
（3）配偶一方患病后，另一方要作化驗(yàn)檢查，發(fā)現(xiàn)患病后要積極治療。
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