三叉神經(jīng)痛封閉療法是指用某種化學(xué)藥物(如無水酒精或甘油)直接注射于受累的三叉神經(jīng)周圍支、神經(jīng)干或半月神經(jīng)節(jié)內(nèi),使注射部神經(jīng)組織發(fā)生凝固性壞死,阻滯神經(jīng)的傳導(dǎo)功能,致使該神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)感覺喪失,從而達到止痛的目的。
封閉治療操作簡單方便,短期效果較好,是治療三叉神經(jīng)痛的常用方法之一。封閉治療尤其適合年老、體弱、不愿接受開顱手術(shù)及有開顱手術(shù)禁忌者。對于封閉后疼痛復(fù)發(fā)的患者,仍可重復(fù)注射。
封閉治療必須先明確痛區(qū)的范圍、“扳機點”所在及所屬的支配神經(jīng),并根據(jù)情況選擇阻滯區(qū)域小又能止痛且操作簡易、并發(fā)癥少的部位進行封閉。
封閉的順序:周圍支、顱底神經(jīng)干、半月神經(jīng)節(jié)。
封閉的原則:由淺入深、自遠而近。
封閉的結(jié)果:若穿刺準(zhǔn)確,一般收效迅速,可立即或于當(dāng)日解除疼痛,某些病例(主要是在原處重復(fù)注射者)有時可延遲3日至數(shù)周后生效。
Tips--常用的酒精封閉療法有4種:
三叉神經(jīng)第1支封閉法 適用于三叉神經(jīng)痛第1支痛患者。采用眶上孔封閉,一般療效可維持3-8個月。
三叉神經(jīng)第2支封閉法 適用于三叉神經(jīng)痛第2支痛患者。后上齒槽神經(jīng)封閉法適用于疼痛部位在上臼齒及其外側(cè)黏膜者;上頜神經(jīng)封閉法適用于眶下孔神經(jīng)封閉失效者。
三叉神經(jīng)第3支封閉法 卵圓孔封閉法適用于三叉神經(jīng)第3支痛;頦神經(jīng)封閉法適用于治療三叉神經(jīng)第3支痛,疼痛部位在頦部、下唇及其附近黏膜者;下齒槽神經(jīng)封閉法適用于治療三叉神經(jīng)第3支痛,疼痛范圍在下臼齒及其附近黏膜、下唇及舌區(qū)者。
半月神經(jīng)節(jié)甘油注射法 適用于治療三叉神經(jīng)第1,2支痛,年老體弱或者有嚴(yán)重內(nèi)臟疾病及不愿接受手術(shù)者。這種方法危險性小,尤其對三叉神經(jīng)第1支痛者適合。