重癥肌無(wú)力的四大治療方法
一、對(duì)癥治療:主要是增加乙酰膽堿受體的功能。因重癥肌無(wú)力病變的作用點(diǎn)是造成肌肉運(yùn)動(dòng)過(guò)程中所需的乙酰膽堿這種化學(xué)物質(zhì)的相對(duì)不足,故需增加這種物質(zhì)的量。常用藥有短效的溴化新斯的明與長(zhǎng)效的溴吡啶斯的明。使用的原則是因人而異,每天3~6次不等,小劑量逐漸增加,以既能改善無(wú)力癥狀,又不引起明顯副作用為宜。這類(lèi)藥的不良反應(yīng)為腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、流涎、流淚、痰多、出汗等,藥量過(guò)大反而出現(xiàn)肌肉無(wú)力、肌肉痙攣等。故一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下小心服用。
二、免疫抑制劑治療:常用的是腎上腺皮質(zhì)激素,適合中、重度病人。主要對(duì)象應(yīng)是對(duì)擬膽堿藥療效不好,病情還在進(jìn)展者;或合并有胸腺病的病人術(shù)前作準(zhǔn)備或術(shù)后鞏固治療者。選用的藥有甲基強(qiáng)的松龍(可作為靜脈輸液用),強(qiáng)的松、地塞米松(口服藥)。選用的方式可以從小劑量逐漸加大,或一開(kāi)始就用大劑量待達(dá)到療效后鞏固維持一段時(shí)間慢慢減下來(lái)。兩種方法都有利弊。激素的副作用是引起肥胖、高血壓、糖尿病、胃潰瘍、白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松等。其它的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢菌素,多在病人用激素療效不好或因副作用大、不能使用激素的情況下選用。此類(lèi)藥物的主要副作用是降低白細(xì)胞,使用時(shí)需加小心。
三、胸腺切除:對(duì)合并有胸腺增生或胸腺瘤的病人,還可清除免疫發(fā)源地,胸腺切除后不少病人的病情有所改善。
四、其它治療:有放射治療,血漿交換療法,丙種球蛋白等免疫抑制治療以及中藥輔助治療。
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