診斷：
凡50歲以上老年人，出現(xiàn)無可解釋的發(fā)熱、倦怠、消瘦、貧血、血沉＞50mm/h；新近發(fā)生的頭痛、視力障礙（黑朦、視力模糊、復(fù)視、失明）；或其他顱動脈供血不足征象，如咀嚼肌間歇性動脈障礙、耳鳴、眩暈等；或出現(xiàn)PMR癥候群等均應(yīng)疑及本病，抓緊作進(jìn)一步檢查
GCA與PMR均無特異性實驗指標(biāo)，僅有輕至中度正色素性正細(xì)胞性貧血、血清白蛋白輕度減低、血清蛋白電泳示α2球蛋白增高、血清轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶活性輕度升高等。比較突出的實驗異常是血沉增快（GCA活動期常高達(dá)100mm/h），和C-反應(yīng)蛋白定量增高。
1.顳動脈造影 對GCA診斷有一定價值，可發(fā)現(xiàn)顳動脈管腔不規(guī)則及狹窄等改變，也可作為顳動脈活檢部位的指示。
2.動脈活組織檢查 顳淺動脈或枕動脈活組織檢查是確診GCA最可靠的手段。顳淺動脈活檢的陽性率在40～80%之間，特異性100%。由于GCA病變呈節(jié)段性跳躍分布，活檢時應(yīng)取足數(shù)cm長度，以有觸痛或有結(jié)節(jié)感的部位為宜，并作連續(xù)病理切片以提高檢出率。顳動脈活檢比較安全，一側(cè)活檢陰性可再作另一側(cè)或選擇枕動脈活檢。
3.選擇性大動脈造影 疑有大動脈受累時可進(jìn)一步作選擇性動脈造影，如主動脈弓及其分枝動脈造影等。
鑒別診斷：
GCA應(yīng)與其他血管炎性疾病進(jìn)行鑒別：
①過敏性血管炎：此病主要累及皮膚小血管、小靜脈或毛細(xì)血管，有明顯的皮損如斑丘疹、丘疹、紫癜、淤斑、結(jié)節(jié)、潰瘍等；
②主動脈弓動脈炎：主動脈弓動脈炎病變廣泛，常引起動脈節(jié)段性狹窄、閉塞或縮窄前后的動脈擴(kuò)張征等，侵犯主動脈的GCA少見。此外應(yīng)與惡性腫瘤、全身或系統(tǒng)感染或其他原因引起的發(fā)熱、頭痛、貧血、失明等進(jìn)行鑒別；
③結(jié)節(jié)性多動脈炎：此病主要侵犯中小動脈，如腎動脈（10～80%）、腹腔動脈或腸紗膜動脈（30%～50%），很少累及顳動脈
④Wegener肉芽腫�。阂陨稀⑾潞粑缐乃佬匀庋磕[、泛發(fā)性中小動脈炎及局灶壞死性腎小球腎炎（80%）為主要特征。
- 上一篇：老人身體不適警惕巨細(xì)胞動脈炎
- 下一篇：如何治療巨細(xì)胞動脈炎？
