治療:
巨細(xì)胞動(dòng)脈炎常侵犯多處動(dòng)脈,易引起失明等嚴(yán)重并發(fā)癥,因此一旦明確診斷應(yīng)即給以糖皮質(zhì)激素治療。
一般主張用大劑量持續(xù)療法,如潑尼松30~50mg/d,維持到癥狀緩解、血沉下降到正;蚪咏r(shí)開始減量,總療程約需數(shù)月,不宜過早減量或停用,以免病情復(fù)燃。病情穩(wěn)定后改用晨間一次給藥或改用隔日療法是可取的有效方案。
非甾體抗炎藥如消炎痛等雖可減輕或控制部分癥狀,如解熱、止痛、改善全身不適等,但不能防治失明等缺血性并發(fā)癥。對有糖皮質(zhì)激素禁忌者,可采用非甾體抗炎藥與細(xì)胞毒類免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等聯(lián)合治療。亦可試用雷公藤多甙(30~60mg/d)治療。治療期間檢測血陳對評價(jià)病情和療效有幫助。
預(yù)后:
PMR與GCA同為血管炎性疾病,對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)較好,可迅速控制病情,減少和防止失明等嚴(yán)重并發(fā)癥,一般預(yù)后較好。少數(shù)輕型病例,特別是PMR,其病情有一定自限性。