病 例
女23歲，發(fā)現(xiàn)HbsAg（+）16年，6年來定期檢查，有時ALT稍高。無自覺癥狀，最近ALT明顯增高。其兄也是慢性HBV攜帶者。無鞏膜黃染，無肝、脾臟腫大。HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV DNA（斑點雜交）200pg/ml，ALT 246U/L、AST 137U/L，Alb 49g/L、Glob 29g/L。
肝組織學
腺泡內(nèi)多點、灶性壞死，匯管區(qū)炎細胞浸潤，部分界面模糊
匯管區(qū)中度炎細胞浸潤，部分界面炎癥
治療效果
IFN a 5MU 3次/周，6月時ALT 43U/L，病毒復制標志仍陽性，療程11個月停藥時仍未轉(zhuǎn)陰。停藥后6個月隨訪ALT 53U/L，HBeAg（-）、HBV DNA（PCR）（-）。12個月隨訪療效穩(wěn)定。
專家分析
此例嬰幼兒期家庭內(nèi)感染，長期處于棉衣耐受的無癥狀攜帶狀態(tài)。隨年齡增長免疫耐受性逐漸降低，6年前開始輕微活動，最近發(fā)病，病變?nèi)暂^輕（G2）。IFNa6個月常規(guī)療程無效應，又延長5個月，當時仍無應答，隨訪中才有血清Hbe轉(zhuǎn)換。故輕度肝炎治療常不順利，停藥后病毒復制標志才轉(zhuǎn)陰，是干擾素誘導和病人免疫加強的協(xié)同效果。
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