補(bǔ)鈣與鈣詰抗劑，一對(duì)天敵?
(一)
68歲的劉大媽最近記憶力越來越差，常常丟三落四。比如做菜時(shí)明明已放過鹽了，卻不知道放過沒有;出門時(shí)明明鎖了門，半路上又覺得門沒鎖;上街去買菜，不是忘了拿籃子就是忘了帶錢;本來去接孫子另帶買瓶醋，孫子接回來了，醋卻沒有買;在大街上遇到老熟人打招呼，她卻怎么也想不起對(duì)方的名字……
醫(yī)生認(rèn)為劉大媽可能出現(xiàn)了老年癡呆癥的早期癥狀，就給劉大媽開了兩樣藥物：一是補(bǔ)鈣的藥，二是降壓藥物尼莫地平。劉大媽的女兒仔細(xì)查看了兩種藥品的說明書，發(fā)現(xiàn)尼莫地平是一種“鈣拮抗劑”，這下她糊涂了：補(bǔ)鈣劑和鈣拮抗劑不是矛盾的嗎?一個(gè)補(bǔ)鈣，一個(gè)“抵抗”鈣，不正應(yīng)了一句話――不是冤家不聚頭?而且，補(bǔ)鈣劑和鈣拮抗劑加在一起，怎么能治療老年癡呆癥呢?她左思右想，決定去找醫(yī)生問個(gè)究竟。
醫(yī)生告訴她，這兩種藥在治療用藥上并不矛盾。
當(dāng)人體長期缺鈣，血漿中鈣含量下降，這時(shí)甲狀旁腺受到缺鈣的刺激，會(huì)持續(xù)過量地分泌甲狀旁腺素。這種激素過多地釋放，會(huì)促進(jìn)骨鈣釋放，使鈣遷徙至血漿及軟組織，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，造成血管平滑肌收縮，血壓升高。
鈣遷徙還能使鈣易在受損的動(dòng)脈壁上沉積，形成動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈硬化和血壓升高，必然導(dǎo)致腦動(dòng)脈供血不足，腦組織缺血缺氧，從而促進(jìn)大腦功能的衰退，使記憶力下降，思維能力減退，發(fā)生老年性癡呆。
此外，鈣遷徙會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)中鈣含量增加，這也是發(fā)生老年癡呆癥的原因之一。因此，專家認(rèn)為，老年人常補(bǔ)鈣可預(yù)防癡呆。
再說尼莫地平。它是鈣拮抗劑類降壓藥物。腦損傷最易累及大腦中具有學(xué)習(xí)記憶功能的海馬區(qū)，鈣離子超載又是海馬區(qū)選擇性易損傷的原因。鈣拈抗劑的作用，是阻止細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，而對(duì)血漿鈣濃度沒有明顯影響。
經(jīng)醫(yī)生這么一說，劉大媽的女兒明白了，原來補(bǔ)鈣劑和鈣拈抗劑在改善病人的癥狀上，不存在相互拈抗的問題。
(二)
無獨(dú)有偶。老李是位退休的大學(xué)教授，患有多年高血壓病，他一直服用鈣拮抗劑尼群地平等降壓藥物，血壓控制得比較平穩(wěn)。前幾天體檢時(shí)，他被發(fā)現(xiàn)患有骨質(zhì)疏松癥，醫(yī)生建議他補(bǔ)鈣。老李感到很困惑：一邊吃鈣拮抗藥，一邊又補(bǔ)鈣，兩者豈不矛盾?這會(huì)不會(huì)導(dǎo)致血壓升高?
其實(shí)，老李的顧慮是沒有必要的。單從降壓方面考慮，鈣拮抗劑是鈣離子通道阻滯劑，通過阻斷、抑制細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，造成細(xì)胞處于適度缺鈣狀態(tài)，抑制心肌收縮性和減慢心率，松弛血管平滑肌，使血壓下降，減輕心臟負(fù)荷，心肌耗氧量降低，而非直接“拮抗”鈣。因此.高血壓患者補(bǔ)鈣時(shí)，并不需要增加鈣拮抗劑的用量。
另有研究證明，鈣拮抗劑通過抑制鈣細(xì)胞內(nèi)流，能促進(jìn)骨內(nèi)鈣沉積，對(duì)骨質(zhì)疏松也有一定的治療作用。因此，對(duì)于高血壓伴有骨質(zhì)疏松的病人，鈣拈抗劑不但不拮抗補(bǔ)鈣劑的治療作用，反而有利于骨質(zhì)疏松的治療。
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