--訪復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任魏文石教授
“夕陽無限好，只是近黃昏。”這是作者李商隱贊美黃昏前的原野風(fēng)光，但也表達了自己人到老年的內(nèi)心感受，意為過往的良辰美景早已遠去，不禁嘆息光陰易逝，青春不再。表現(xiàn)了遲暮者對美好人生的眷念。今天不少老年人也常常用此句來感嘆于自己的人生狀態(tài)。從這句名句中，我們也能看出當(dāng)一個人到達人生晚年時會因為歲月的流逝而承受一定的心理壓力，于健康角度來說，這是非常不利的。我國已經(jīng)有更多城市步入老齡化城市，因此關(guān)注老年人的健康已經(jīng)成為刻不容緩的事情，當(dāng)然老年人的心理健康更是一個不容忽視的大問題。
那如何幫助老年人緩解心理壓力呢？為此，記者采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任魏文石教授。
魏教授說，老年人的心理問題確實非常突出，在臨床上已經(jīng)有不少病例，經(jīng)常有患者身體不適來看病，經(jīng)過一系列檢查后卻發(fā)現(xiàn)原來是心理壓力造成的軀體不適，而且患者本身還全然不知。造成老人心理壓力的因素是多方面的，而“空巢家庭”給老人帶來的影響則是非常大的，特別是在逢年過節(jié)多數(shù)家庭舉家歡慶的時候，那些獨居無子或者子女因為某些原因無法聚在一起的老人，往往會承受不了。臨床上就遇見過每到此時主動要求住院的病人。
魏教授告訴我們，幫助老人過得愉快，我們可以做很多事。當(dāng)然從老人本身來說，其實只要換個角度看夕陽，心情也可以變得大大的不同，他更喜歡和老年人說的是：“雖然近黃昏，夕陽無限好。”
老人面臨四大問題
魏教授說，目前老年人面臨的突出問題有四個--
1.器官老化
器官老化是老年人無可避免的事情，那該如何正確面對自己日益衰老的身體呢？
特別是一些神經(jīng)系統(tǒng)的疾病也會引起心理問題，最常見的腦血管病如腦梗死、腦出血，其中發(fā)生心理問題的老年人大概占到20%-50%左右。又如帕金森病，大約占到20%-30%；再如老年癡呆，此病會出現(xiàn)抑郁、焦慮，還會出現(xiàn)幻覺妄想，動作很散亂，睡眠節(jié)律的倒錯。
2.環(huán)境改變
多數(shù)人是在退休的那刻才意識到自己真的是老了，已經(jīng)步入老年人的行列，從忙碌的工作中走出來，要接受新的悠閑的生活，不少習(xí)慣了工作的人一時非常難以接受。這樣的一個環(huán)境改變，如何來更好的適應(yīng)呢？
3.獨守空房
“空巢家庭”的老人現(xiàn)在越來越多。當(dāng)老兩口都很健康的時候，家庭狀況還是比較好的，相互有個照應(yīng)，但如果有一方生了重病或者一方去世，子女又忙碌無法常常來陪老人，留守空房的老人感到異常的孤獨。如何在獨居的情況下保持良好的心情呢？這又是老人面臨的一大問題。
4.經(jīng)濟壓力
退休后的收入自然會有所下降，如何不因為收入下降而影響生活質(zhì)量呢？用好每一分錢也成了老人關(guān)注的事情。
老人常見的心理障礙
魏教授說，老年人真正的精神障礙還不是很多，真正面臨的是心理障礙。這種心理障礙包括了抑郁、焦慮、偏執(zhí)、頑固，或者還沒有嚴重到此表現(xiàn)為心情低落，不像過去那么開朗了。
抑郁和焦慮是要極其關(guān)注的兩大心理障礙。抑郁和焦慮雖是兩種病，但往往是抑郁合并焦慮，焦慮合并抑郁。
什么是抑郁？
抑郁的核心癥狀是：
第一，對生活、事物的興趣下降，變的對什么都不感興趣。
第二，主觀能動性下降，什么都不想做。
第三，變得很悲觀，極易想不開。
第四，思維反應(yīng)遲鈍。
而軀體癥狀表現(xiàn)為慢性頭暈、頭痛；胸悶；身上某個部位的疼痛，但是這個部位又是不固定的；容易早醒；吃飯過多或者過少。
什么是焦慮？
焦慮最核心的表現(xiàn)是：緊張不安，比如一件很普通的事情，但是對他來說可能會反復(fù)在想，很擔(dān)心，然后變得恐懼害怕。比如有個病人患有高血壓，他可以早上4點就起來量血壓，然后一個小時量一次，不量不放心。
嚴重的焦慮可以表現(xiàn)為心慌，心臟要跳出來一樣，或者就是覺得有憋死窒息的感覺。
心理障礙需要與疾病做鑒別
魏教授說，在確診老年人心理障礙的同時，需要與一些疾病做鑒別。對于老人來說，心腦血管病又是非常常見的疾病，其表現(xiàn)癥狀也往往有頭暈、胸悶、疼痛等等。因此在診斷老人是心理障礙之前也要做一些檢查，排除器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上才能確診。
而且多數(shù)老人在就診前，也并沒有意識到身體不適是心理障礙引起的，往往是在其他科室就診后無發(fā)現(xiàn)不正常狀況的提示下，才被醫(yī)生確認為心理障礙。
舉例來說，單就一個心痛而言，心痛可以是心絞痛，心絞痛表現(xiàn)的疼痛是壓榨性疼痛，且疼痛部位比較確切，疼痛持續(xù)時間一般不會超過15分鐘，但是如果是心理壓力引起的軀體癥狀，疼痛部位不固定，且持續(xù)時間較長。因此，鑒別疾病很重要，切勿把心理障礙治成心臟病，也切勿把心臟病治成心理障礙。
緩解老人壓力的方法
針對于上面所見的種種老人心理問題，那我們到底應(yīng)該怎么做？可以做什么？魏教授說--
從老人本身角度來看：
首先，拓寬自己的生活圈。老人本身不應(yīng)該把自己圈在一個小圈子里，要培養(yǎng)自己的業(yè)余愛好，看書、書法、釣魚、安全旅游……都可以，找到一個興趣愛好，就可以在精神上振奮自己。另外，多參加社區(qū)里的活動，即便是在小區(qū)里散散步，也會遇到不少的鄰居，大家一起聊聊天，也能使自己放松愉悅。
其次，形成一些固定的生活規(guī)律，比如可以給自己做個計劃表，安排一下自己何時起床、何時鍛煉、何時做點娛樂活動、何時吃飯、何時睡覺，讓生活變得井井有條，也會讓自己覺得每一天不是白過的，都是充實的。
從子女的角度來看：
中國人一向有“養(yǎng)兒防老”的觀念。父母養(yǎng)育孩子多年，終于把孩子培養(yǎng)成人，可謂“養(yǎng)育之恩大于天”。因此對父母孝順這是每個孩子無可推卸的責(zé)任。而當(dāng)今社會不缺吃、不缺穿，那拿什么來孝敬父母呢？其實，陪父母聊聊天就是給他們最好的禮物。不要嫌老人嘮叨，因為那是他們關(guān)心你的表現(xiàn)，噓寒問暖這里面道不盡的恰恰是父母對孩子的擔(dān)憂。用你的話告訴他們：你很好，一切都很好，生活很幸福。讓他們能切切實實地感受到你的生活過得非常好。
另外，不要等老人來告訴你他不舒服，因為這個時候往往已經(jīng)有點晚了。多數(shù)老人會把自己的病痛隱藏起來，一方面是由于他們不想讓孩子來擔(dān)心，另一方面他們自己也會對病痛感到擔(dān)心而不自覺地當(dāng)作身體一切都好，只是自己亂想。因此，作為子女，應(yīng)該平常細心觀察老人是不是有什么異樣，并主動詢問。
從社會的角度來看：
國外有政府指導(dǎo)的公益活動，社區(qū)的互動性，提供力所能及的幫助，對于特別難以克服的狀況，可以找專業(yè)醫(yī)生的咨詢或者治療。這是值得我們借鑒的。
現(xiàn)在我們的社區(qū)醫(yī)生主要是以內(nèi)科和外科為主，對于心理關(guān)愛這塊關(guān)注的還很少。如果在這一塊兒能投入更多的精力，會更加好。
老人心理問題的治療
魏教授說，對于心理問題的治療還是藥物治療。現(xiàn)在認為抑郁和焦慮是與大腦里某些神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)系，比如說是五羥色胺�，F(xiàn)在的藥物主要是阻斷五羥色胺，所以說是有效的。
一般來說，對抑郁和焦慮的病人只有50%的病人會完全治愈，還有一半的病人癥狀會反復(fù)。一旦發(fā)生此類情況，應(yīng)當(dāng)尋求專業(yè)醫(yī)師就診。
另外，是一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的心理障礙首先要控制好原發(fā)病，比如把糖尿病、高血壓這些危險因素控制好。
總之，請老人記�。�“雖然近黃昏，夕陽無限好！”
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