了解了濫用抗生素的危害之后，可能有的讀者會(huì)問(wèn)：“既然抗生素使用有那么多的問(wèn)題，那我們不用它總可以了吧!”我們的回答是，藥物是一柄雙刃劍，合理的使用可以治病救人，濫用則會(huì)傷人致命，抗生素也不例外。所以，我們還得明白怎樣合理使用抗菌藥。
對(duì)于治療感染性疾病，抗感染藥一直被廣泛使用，尤其是抗菌藥中的抗生素和化學(xué)合成類抗菌藥使用率極高。這些藥物的種類繁多，作用機(jī)制也各不一樣，對(duì)于我們普通人而言想要全面透徹地了解它們確實(shí)不大容易，所以怎樣合理使用抗菌藥這個(gè)問(wèn)題，我們只能是掌握一些必要的使用原則，了解一般性常識(shí)。
藥師提示
·抗菌藥屬于處方藥，故不建議作為家庭常用藥儲(chǔ)備!即使在藥店購(gòu)買仍需要有醫(yī)師的處方，才能購(gòu)買。
·如果您懷疑自己可能患有感染性疾病，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，確定是否需要使用抗感染藥。
·就診后如果醫(yī)師認(rèn)為您需要使用抗菌藥，請(qǐng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑使用，尤其注意使用的劑量和療程。
·關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，如果您對(duì)所使用的抗菌藥有任何疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)師、藥師，以確保用藥安全!
1.、臨床使用抗菌藥的原則
臨床上使用抗菌藥物有嚴(yán)格的規(guī)定，醫(yī)師要根據(jù)患者的癥狀、體征以及血常規(guī)、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者，或由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染，才能應(yīng)用抗菌藥物。
抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥的情況，即細(xì)菌藥物敏感實(shí)驗(yàn)的結(jié)果而定。各種抗菌藥物的藥效學(xué)(抗菌譜和抗菌活性)和人體藥代動(dòng)力學(xué)(吸收、分布、代謝和排出過(guò)程)特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師會(huì)根據(jù)各種抗菌藥物的特點(diǎn)，如病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況等，制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。
·給藥途徑
輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌肉注射給藥。重癥感染和全身性感染患者，初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效;病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物。
·給藥次數(shù)
為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染部位的病原菌，醫(yī)師會(huì)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次(重癥感染者例外)。
·聯(lián)合用藥
抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征。單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥。
專家提示：
有些肝、腎功能不全的患者，老年人或者兒童，孕婦或者哺乳期婦女，醫(yī)師也會(huì)根據(jù)患者具體情況調(diào)整所用藥物、用藥劑量和療程。
家庭預(yù)防性使用抗菌藥是極不安全的，應(yīng)遵從醫(yī)囑用藥。
了解您所用的是何種抗菌藥
不同的抗菌藥有不同的藥理作用和藥效特性;不同的抗菌藥的吸收、分布、代謝不同;不同的抗菌藥有不同的不良反應(yīng)和過(guò)敏的可能性。所以您應(yīng)該盡可能多地了解您所使用的是哪一類抗菌藥物。
一般來(lái)說(shuō)，抗菌藥物分為抗生素和化學(xué)合成類抗菌藥，常見(jiàn)的抗生素如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、糖肽類、多黏菌素類、碳青霉烯類、四環(huán)素類等等�；瘜W(xué)合成類抗菌藥有喹諾酮、磺胺類、硝基呋喃類和硝基咪唑類等等。
關(guān)注所用藥的劑量和療程
藥物的劑量和療程直接關(guān)系到治療效果。
由于病情程度、患者個(gè)體差異，用藥劑量和療程要針對(duì)具體情況確定。一般宜用至體溫正常、癥狀消退后3～4天。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并需防止復(fù)發(fā)。由于老年人和兒童的體質(zhì)特殊，需要密切關(guān)注用藥劑量和療程。由于藥物的劑量、療程的確定與藥物不良反應(yīng)的發(fā)生有直接關(guān)系，也應(yīng)引起我們的關(guān)注。
了解所用藥物的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)
了解不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)更有助于安全合理有效地使用抗菌藥。
藥物不良反應(yīng)是指在預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能過(guò)程中，服用正常劑量的藥物時(shí)出現(xiàn)的任何有害的和用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)。包括副作用、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、致癌、致畸胎、致突變、特異質(zhì)反應(yīng)、藥物依賴性、過(guò)度作用、首劑效應(yīng)(指一些患者在初服某種藥物時(shí)，由于機(jī)體對(duì)藥物作用尚未適應(yīng)而引起不可耐受的強(qiáng)烈反應(yīng))等。這些反應(yīng)有可能在用藥過(guò)程中出現(xiàn)，并且導(dǎo)致身體其他損傷和不適。
應(yīng)用抗菌藥時(shí)須注意
患者應(yīng)用抗菌藥前最好向大夫咨詢以下問(wèn)題：
·用藥過(guò)程中哪些因素可能影響藥效，或者會(huì)產(chǎn)生危害?
·根據(jù)自己的具體情況，哪些抗菌藥要慎用?
·哪些食物與藥物相互影響?
出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)如何應(yīng)對(duì)
在使用任何一種處方藥物前，都應(yīng)向處方醫(yī)師提供詳細(xì)的病史、過(guò)敏史，以供醫(yī)師參考，尤其是抗菌藥，要做到防患于未然。對(duì)于有過(guò)敏史的患者應(yīng)注意藥物交叉過(guò)敏問(wèn)題�；颊呖诜�、外用抗感染藥產(chǎn)生身體不適后，請(qǐng)及時(shí)就診讓醫(yī)師判斷是否藥物造成的不良反應(yīng);并聽(tīng)從醫(yī)師藥師的指導(dǎo)，確定更安全的治療方案。
患者在注射或輸液時(shí)發(fā)生反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白、皮疹、發(fā)熱等，請(qǐng)及時(shí)叫護(hù)士做應(yīng)急處理以避免患者休克。然后請(qǐng)醫(yī)師判斷是輸液反應(yīng)還是藥物不良反應(yīng)，并制定安全的給藥方案，繼續(xù)治療。
使用抗感染藥需注意的12個(gè)問(wèn)題
1、抗菌藥、抗生素不是抗感冒藥，并非所有的感染都需要使用抗菌藥�？咕帉�(duì)病毒感染無(wú)效，病毒性流感使用抗生素預(yù)防是無(wú)效的。
2、抗菌藥并不是越貴、越新就越好�？咕帥](méi)有高級(jí)和低級(jí)的區(qū)別，只有使用時(shí)對(duì)癥、不對(duì)癥和安全、不安全的問(wèn)題。
3、任何一種抗菌藥都有其特定的抗菌譜，并非廣譜就比窄譜的好。
4.、使用抗菌藥時(shí)一定要保證有足夠的劑量(包括用藥量和用藥天數(shù))，這樣才能使藥物在血液里有足夠的殺菌或抑菌濃度。
5、使用青霉素類(包括口服的)藥物前必須要先做皮試。頭孢菌素和青霉素類藥物有交叉過(guò)敏性，青霉素過(guò)敏的患者應(yīng)慎用頭孢菌素，必要時(shí)做皮試。
6.、口服抗菌藥時(shí)，藥物吸收可能會(huì)受到食物的影響，應(yīng)根據(jù)具體藥物的要求考慮服用時(shí)間。
7.、孕婦和哺乳期婦女用抗菌藥應(yīng)特別注意，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，有些藥物應(yīng)權(quán)衡利弊使用，應(yīng)把胎兒和嬰兒作為藥物的潛在接受者考慮。
8.、老人和兒童使用抗感染藥應(yīng)考慮身體代謝情況，由醫(yī)師確定合適劑量和療程。
9.、抗菌藥物不能長(zhǎng)時(shí)間、大劑量使用，以防發(fā)生菌群失調(diào)導(dǎo)致的二重感染。
10.、有些喹諾酮類抗感染的藥物，18歲以下未成年人禁用。
11.、靜脈滴注抗菌藥，能很快達(dá)到有效的血藥濃度，但是并非所有的感染情況都需要輸液。
12、 應(yīng)注意所使用的抗菌藥和某些藥物、食物的相互作用，如禁酒、禁食某些水果等。
