隨著中國(guó)老年人口迅速增長(zhǎng)，老年人已成為藥品市場(chǎng)的最大消費(fèi)人群。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人消費(fèi)的處方藥品占23%―40%，非處方藥品占40%―50%。但老年人用藥的安全問(wèn)題也應(yīng)引起重視。
有文獻(xiàn)報(bào)道，超過(guò)60歲的老年人因?yàn)樗幬镏委煻l(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性是一般成人的2.5倍。專家指出，由于老年人用藥和成年人有所不同，在劑量和用法上都應(yīng)加以注意。
每個(gè)人一生中都會(huì)接觸到藥物，隨著年齡的增加，這種接觸幾率也越來(lái)越大。藥物一般分為兒童型和成人型。老年人生理機(jī)能不斷退化，完全不同于年輕人，然而卻沒(méi)有完全針對(duì)性的老年型藥物。目前老年人在服用藥物時(shí)，還是按照成人這個(gè)模糊概念用藥。從這個(gè)角度講，老年人用藥是有別于年輕人的。那么老年人服藥有什么特點(diǎn)?會(huì)出現(xiàn)一些什么樣的誤區(qū)?
混合用藥很危險(xiǎn)
王大爺患有糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等疾病，每次要服用多種藥物。最近老人總是感到頭昏，而且頻頻跌倒，檢查后發(fā)現(xiàn)正是由于這些藥物的聯(lián)合副作用，才引起頭昏。這樣的老年患者在臨床上很多見，大多是3種疾病以上的心腦疾病患者，且多是在穩(wěn)定期作為預(yù)防保健服用的。
衛(wèi)生部北京醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥師張亞同介紹說(shuō)，導(dǎo)致重復(fù)用藥的原因還有很多，所表現(xiàn)出的主要問(wèn)題一是患者有多種疾病，臨床癥狀多，病因復(fù)雜，加之求治心切，常先后在多家醫(yī)院或不同科室就診，出現(xiàn)處方藥物相同或相似，而患者又不懂，結(jié)果就會(huì)重復(fù)用藥;二是目前治療常見病的合成藥物不少，其中治同一種或同一類疾病的合成藥中的主要成分大同小異，但藥名不同，患者自行購(gòu)藥，幾種同買，買回后又不仔細(xì)讀藥品說(shuō)明書，結(jié)果將幾種藥名不同但成分相近的藥物同服，也是重復(fù)用藥的突出現(xiàn)象。
藥物是一柄“雙刃劍”，幾乎不存在沒(méi)有不良反應(yīng)的藥物。醫(yī)生在使用藥物時(shí)對(duì)其劑量、療程都是有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的。醫(yī)師是針對(duì)患者的病情設(shè)計(jì)治療方案，所以每位患者所使用的藥物也不完全相同。
重復(fù)用藥最大的危害是增加藥物不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可致生命危險(xiǎn)。因此，使用藥物的過(guò)程中，患者應(yīng)和醫(yī)師或藥師充分溝通，在醫(yī)生指導(dǎo)下并堅(jiān)持少而精的原則，盡量避免重復(fù)用藥所帶來(lái)的危害。
老人用藥應(yīng)“歲加量減”
我們經(jīng)常在藥品說(shuō)明書上看到“小兒酌減”字樣，但許多人卻不了解“酌減”的規(guī)則同樣適用于老人。“現(xiàn)在市場(chǎng)上有很多兒童專用藥，用藥量可按年齡和體重計(jì)算，但卻很少能找到‘老年人專用藥’。”張亞同解釋說(shuō)，老年人各器官功能逐漸衰退，且由于生活環(huán)境和體質(zhì)的差別，對(duì)藥物用量個(gè)體差異大，耐受性低。因此，一般藥物應(yīng)用時(shí)，要從最小劑量開始，逐漸加量，摸索出既能控制病情，又能避免不良反應(yīng)的劑量，比較適合自己的劑量。大部分老年人的用藥劑量與青壯年人幾乎沒(méi)有區(qū)別，這很容易出問(wèn)題。就算是治療最簡(jiǎn)單的感冒，一個(gè)30歲、體重75公斤的成年男子和一個(gè)70多歲、體重只有45公斤的老先生，其服藥劑量如果無(wú)差別，顯然是極不科學(xué)的。
根據(jù)《中國(guó)藥典》規(guī)定，60歲以上的老年人，其用藥量相當(dāng)于成人用藥量的3/4，不可自行增加用藥劑量。對(duì)80歲以上的老年人，只能給予成人量的1/2。老年人由于耐受性下降，易致不良反應(yīng)或中毒，需要從小劑量開始服藥，年齡大、體重輕、身體情況差的老年人更應(yīng)酌情減量用藥。另外，老年人常同時(shí)患多種疾病，在用藥時(shí)，應(yīng)先服用治療急、重病癥的藥物，待病情穩(wěn)定后，再適當(dāng)兼顧其他病癥的治療而服用其他藥物，不要多種藥物一起用。“應(yīng)注意的是，也并非保持始終如一的小劑量，可以是開始時(shí)小劑量，也可以是維持治療的小劑量，這主要與藥物類型有關(guān)。”
自我“治療”不可取
有些老年人因?yàn)榛加新?a target='_blank' class="tips" kid="235">性病，認(rèn)為久病成醫(yī)，所以每當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)，總是憑借自己多年的“經(jīng)驗(yàn)”，進(jìn)行自我治療。“不經(jīng)確診就隨便用藥或加大用藥劑量，這種做法對(duì)體質(zhì)較差或患多種慢性病的老人尤為危險(xiǎn)。”張艷秋透露，老年朋友進(jìn)行自我治療，說(shuō)明有一定的保健意識(shí)，但是由于老年人的身體情況特殊，通常起病突然，病情進(jìn)展迅速，后果難以預(yù)料，所以老年朋友們切勿盲目隨意進(jìn)行自我“治療”。
老年人得病，長(zhǎng)期、慢性是其特點(diǎn)之一，因此易出現(xiàn)“亂投醫(yī)”現(xiàn)象。那些未經(jīng)驗(yàn)證的秘方、單方，無(wú)法科學(xué)地判定療效，憑運(yùn)氣治病，常會(huì)延誤病情甚至釀成藥物中毒，添病加害。建議大家一旦身體出現(xiàn)不適，盡量去醫(yī)院看醫(yī)生，先弄清楚病情，再對(duì)癥下藥。同時(shí)，張艷秋還奉勸老年朋友，“不要輕信廣告宣傳，忌濫用補(bǔ)藥”。體弱的老年人可適當(dāng)辨證用些補(bǔ)虛益氣之品，但若為補(bǔ)而補(bǔ)，盲目濫用，很可能適得其反。
總之，老年人用藥都應(yīng)慎重。對(duì)需要長(zhǎng)期服藥的老年人，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血藥濃度及酸堿平衡狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整用藥劑量和給藥時(shí)間，防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
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