自查尖銳濕疣
男性好發(fā)于、龜頭、包皮系帶、腹股溝、肛門和直腸等處。而陰莖疣通常發(fā)生于外傷的皮膚表面,尿道內(nèi)也可發(fā)生尖銳濕疣,但多見于尿道口,偶可發(fā)生于膀胱內(nèi),尤其包皮過長(zhǎng)的病人更易患病。
多發(fā)生于青年人。病程進(jìn)展緩慢,病人多在無意中發(fā)現(xiàn)生殖器處長(zhǎng)一無痛性疣狀物,其潛伏期平均為3個(gè)月。
尖銳濕疣患者皮損初期為小的淡紅色丘疹,后逐漸長(zhǎng)大,表面呈凹凸不平的柔軟乳頭樣病變,有的呈菜花狀,根部可有蒂,表面濕潤(rùn)呈污灰色,時(shí)間較久者表面可有糜爛滲液,時(shí)有癢感而搔抓,可繼發(fā)細(xì)菌性感染,表面出現(xiàn)膿性分泌物,有臭味和疼痛。
尖銳濕疣診斷
尖銳濕疣診斷主要依據(jù)接觸傳染病史、尖銳濕疣發(fā)病部位、臨床表現(xiàn)、臨床試驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)室有關(guān)檢查來確定。對(duì)大多數(shù)病例,根據(jù)尖銳濕疣的發(fā)病部位及典型臨床特征則不難作出診斷。對(duì)少數(shù)病例需要進(jìn)一步臨床試驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查來確診。
1、病史
要注意了解并仔細(xì)詢問患者是否有接觸傳染病史,重點(diǎn)要了解其性伙伴有無尖銳濕疣及有無其他性病以及性活動(dòng)方式,如有否口交、肛交等。尖銳濕疣患者多有異;蚍腔橐鲂陨钍坊蛴信c尖銳濕疣患者、HPV感染者性接觸或共用毛巾、衣物、盆等物品的病史。
2、尖銳濕疣好發(fā)部位
尖銳濕疣好發(fā)部位是男女性外生殖器以及肛門部位。除這些部位外,一些特殊的部位如口腔、咽喉部等部位的尖銳濕疣病變?cè)谔厥馊巳褐袘?yīng)注意。在檢查尖銳濕疣發(fā)病部位過程中,不要只檢查患者所述病變部位,而且要對(duì)患者進(jìn)行較全面的檢查,如在檢查外陰部位的同時(shí)應(yīng)檢查肛門部位,在檢查肛門部位的同時(shí)也應(yīng)檢查外陰部位,以及對(duì)有特殊性活動(dòng)方式者進(jìn)行口腔、咽喉等部位的檢查。
3、尖銳濕疣臨床表現(xiàn)
在檢查過程中要仔細(xì)觀察損害分布、形態(tài)、大小、顏色、表面情況等。尖銳濕疣特征性損害是典型的菜花型損害,顏色鮮紅、淡紅或少數(shù)呈污灰色,病變組織脆、擦拭后容易出血,即使是非特征性損害其損害表面多呈疣狀外觀、不光滑或呈顆粒狀突起等。
經(jīng)驗(yàn)之談:
凡在臨床上見到位于外生殖器和/或肛門部位典型菜花型或呈疣狀、向外(高出皮面)生長(zhǎng)的贅生物,質(zhì)軟而脆,醋酸試驗(yàn)陽(yáng)性即可初步診斷為尖銳濕疣;若HPV檢查陽(yáng)性和/或組織病理檢查發(fā)現(xiàn)典型的凹空細(xì)胞等病理特征,則可確診為尖銳濕疣。
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