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尖銳濕疣的西醫(yī)治療方法

2012-10-23 17:02來源:99健康網(wǎng)

導語
尖銳濕疣目前還沒有特效藥治療,因此只能采取綜合治療方法治療,尖銳濕疣的西醫(yī)療法有哪些?

  由于目前沒有特效的抗病毒藥物,尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療。

 。ㄒ唬┲委熣T因:白帶過多,包皮過長、淋病。

 。ǘ┨岣邫C體免疫力。

  (三)應(yīng)用抗病藥物。一般只要堅持規(guī)則的綜合治療都可治愈。

  1. 手術(shù)療法

  對于單發(fā)、面積小的濕疣,可手術(shù)切除;對巨大尖銳濕疣,可用Mohs氏手術(shù)切除,手術(shù)時用冷凍切片檢查損害是否切除干凈。

  2. 冷凍療法

  利用-196℃低溫的液體氮,采用壓凍法治療尖銳濕疣,促進疣組織壞死脫落,本法適用于數(shù)量少,面積小的濕疣,可行1-2次治療,間隔時間為一周。

  3. 激光治療

  通常用CO2激光,采用燒灼法治療尖銳濕疣,本療法最適用女陰、陰莖或肛周的濕疣。對單發(fā)或少量多發(fā)濕疣可行一次性治療,對多發(fā)或面積大的濕疣可行2-3次治療,間隔時間一般為一周。

  4. 電灼治療

  采用高頻電針或電刀切除濕疣。方法:局部麻醉,然后電灼,本療法適應(yīng)數(shù)量少,面積小的濕疣。

  5. 微波治療

  采用微波手術(shù)治療機,利多卡因局麻,將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達疣體基底,當看到就體變小、顏色變暗、由軟變硬時,則熱輻射凝固完成,即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復發(fā),可對殘存的基底部重復凝固一次。

  6. β-射線治療

  我們應(yīng)用β-射線治療尖銳濕疣取得了較為滿意的效果,該方法療效高,無痛苦、無損傷、副作用少,復發(fā)率低,在臨床上有推廣價值。

  7. 藥物療法

 。1)足葉草脂:本療法適用濕潤區(qū)域的濕疣,例如發(fā)生于包皮過長而未曾作包皮環(huán)切除手術(shù)的龜頭及會陰部的濕疣。但對宮頸尖銳濕疣不能用足葉草脂治療。用20%足葉草脂酊劑涂到皮損處或用藥前,先有油質(zhì)抗菌藥膏保護皮損周圍的正常皮膚或粘膜 ,然后涂藥,用后4-6小時,用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要時3天后重復用藥,該藥是國外用于本病治療的首先藥,一般用一次可愈。但有很多缺點,如對組織破壞性大,使用不當可引起局部潰瘍。毒性大,主要表現(xiàn)為惡心、腸梗阻、白細胞及血小板減少,心動過速、尿閉或少尿,故使用時必須謹慎,發(fā)現(xiàn)上述反應(yīng)時,應(yīng)立即停藥。

 。2)抗病毒藥:可用5%酞丁胺霜劑,或用0.25%皰疹凈軟膏,每日2次,外涂。無環(huán)鳥苷口服,每日5次,每次200mg,或用其軟膏外用,α-干擾素每日注射300萬單位,每周用藥五天;蚋蓴_素300萬單位注入疣體基部,每周2次。連用2-3周,主要副作用為流感樣綜合癥,局部用藥副作用較少且輕微。

  (3)腐蝕劑或消毒劑:常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸,或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液,點涂局部,用于龜頭、肛周濕疣,每日或隔日一次,效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣體基部,每次0.1-1.5ml,或用新潔爾滅外涂或以0.1-0.2%外敷,后者需配合全身療法。

 。4)抗癌藥

 、 5-氟脲嘧啶(5-F u):一般外用5%軟膏或霜劑,每日2次,3周為一療程。2.5%~5%氟脲嘧啶濕敷治療陰莖、肛周尖銳濕疣,每次敷20分鐘,每日一次,6次為一療程。也可用聚乙二醇作基質(zhì),加入占其干質(zhì)5%的5- F u粉劑制成栓劑,治療男女尿道內(nèi)尖銳濕疣,也可用5- F u基底注射,多者可分批注射。

 、 噻替哌:主要用于5-F u治療失敗的尿道內(nèi)尖銳濕疣,每日用栓劑(每個含15mg),連用8天,也可將本品60mg加入10-15ml消毒水中,每周向尿道內(nèi)滴注,保持半小時,副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患處,每日3次,每次半小時,治療陰莖、龜頭冠狀溝濕疣,主要用于經(jīng)其它方法治療后,尚有殘存疣體或復發(fā)者。也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部,以預防復發(fā)。

 、 秋水仙鹼:可用2-8%的生理鹽水溶液外涂,涂兩次,間隔72小時治療陰莖濕疣,涂后可出現(xiàn)表淺糜爛。

 、 爭光霉素或平陽霉素:用0.1%的生理鹽水溶液作皮損內(nèi)注射,每次總量限制在1毫升(1 mg),大多一次可愈。平陽霉素為爭光霉素換代品,用法基本相同,亦有用平陽霉素10 mg溶于10%普魯卡因20ml內(nèi)注射。

  8.免疫療法

 、 自體疫苗法:用病人自己的疣體組織勻漿(融冷滅活病毒),并進行加熱處理(56℃一小時)收集上清液注射,可用于頑固性肛周濕疣。

 、 干擾素誘導劑:可用聚肌胞及梯洛龍。聚肌胞每日注射2 ml,連用10天,停藥1-2月后,再繼續(xù)用藥。梯洛龍每日3次,每次300 mg,停藥4天,或隔日口服600 mg。

 、 干擾素、白介Ⅱ,靈桿菌素,利百多聯(lián)合應(yīng)用,療效較佳。

  (4)治療方法的選擇:

 、倌信畠尚酝馍称鞑课豢梢姷闹械纫韵麓笮〉酿囿w(單個疣體直徑《0.5 cm,疣體團塊直徑《1cm,疣體數(shù)目《15個),一般外用藥物治療。

 、男性的尿道內(nèi)和肛周,女性的前庭、尿道口、陰道壁和宮頸口的疣體;或男女兩性的疣體大小和數(shù)量均超過上述標準者,建議用物理方法治療。

 、蹖τ谖锢懑煼ㄖ委熀螅杏猩倭筐囿w殘存時,可再用外用藥物治療。

 、軣o論是藥物治療或物理治療,必須做醋酸白試驗,盡量清除包括亞臨床感染在內(nèi)的損害,以減少復發(fā)。

  ⑤孕婦尖銳濕疣的治療:在妊娠早期應(yīng)盡早治療;在臨近分娩仍有皮損者,如阻塞產(chǎn)道,或陰道分娩會導致嚴重出血,則應(yīng)考慮剖宮產(chǎn);鬼臼毒素(足葉草毒素)、足葉草酯、氟尿嘧啶有致畸作用,孕婦禁用;咪喹莫特對孕婦的安全性尚未確定。孕婦可選用50%三氯醋酸溶液外用、激光治療、冷凍治療或外科手術(shù)治療。尖銳濕疣不是終止妊娠的指征,當疣體較大,阻塞產(chǎn)道或?qū)е聡乐爻鲅獣r,需考慮剖宮產(chǎn)。

  3.注意事項

 。1)自然轉(zhuǎn)歸形式:自行消退、保持不變、大小及數(shù)目增加。部分患者未進行任何治療也可愈合。

 。2)目前的尖銳濕疣治療方法可以降低傳染性,但可能不能根除其感染性。

 。3)應(yīng)根據(jù)患者的病情和要求、可用的資源及醫(yī)師的經(jīng)驗選擇合適的治療方法。

 。4)患者多合并其他感染,治療前應(yīng)進行必要的檢查,局部合并有炎癥或其他感染時,應(yīng)先控制其他感染及炎癥,以免導致治療后皮損擴散。

 。5)治療后應(yīng)進行隨訪,無論用何種方案治療,一旦疣體被除去,應(yīng)保持局部清潔和干燥,促進創(chuàng)面愈合,可局部外用抗生素軟膏,必要時可口服抗生素,以防繼發(fā)細菌感染。

 。ǘ╊A后

  尖銳濕疣的預后一般良好,雖然治療后復發(fā)率較高,但通過正確處理最終可達臨床治愈。

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治療
西醫(yī)
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