流行性感冒（influenza ，簡稱流感）是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，是人類面臨的主要公共健康問題之一。據(jù)統(tǒng)計，流感每年的發(fā)病率為10 ％一30 % ，其流行病學(xué)最顯著的特點是：突然爆發(fā)，迅速蔓延，播及面廣。流感流行具有一定的季節(jié)性。我國北方常發(fā)生于冬季，而南方多發(fā)生在冬夏兩季。流感的發(fā)病率高，人群普遍易感。
流感病毒上有兩種糖蛋白突起，即血凝素（HA ） 和神經(jīng)氨酸酶（NA ）。根據(jù)抗原性不同，流感病毒分為甲、乙，丙3 型。甲型流感病毒常以流行形式出現(xiàn)，能引起世界性大流行；乙型常引起流感局部爆發(fā)；丙型主要以散發(fā)形式出現(xiàn)。由于流感病毒抗原性變異較快，所以人類無法獲得持久的免疫力。流感臨床癥狀較重，起病急劇，并發(fā)癥發(fā)生率高，并且可以引起死亡，死亡者大多為年邁體衰、年幼多病或有慢性基礎(chǔ)疾病者。對上述人群進行疫苗接種是控制流感的主要方法。人群通過感染或接種會產(chǎn)生免疫力，但對新的變異病毒株并無保護作用。目前認為抗流感病毒治療是流感控制的重要手段。而早期診斷對開展有效的特異性病原學(xué)治療有重要意義。
我國是流感的高發(fā)區(qū)，20 世紀4 次世界性的大流行有3 次起源于我國。為提高對流感的早期診斷水平、早期開展治療，減少流感對社會造成的巨大危害，制定切實可行的適合于廣大臨床醫(yī)師使用的流感診斷和治療指南具有重要的意義。
二、流感的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷
�。ㄒ唬�。臨床表現(xiàn)
流感的潛伏期一般為1 一3 天。起病多急驟，主要以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3 一4 天，但疲乏虛弱可達2 一3 周。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為單純型、肺炎型、中毒型、胃腸型。
�。ǘＴ\斷
流行病學(xué)資料是診斷流感的主要依據(jù)之一，結(jié)合典型臨床表現(xiàn)不難診斷，但在流行初期，散發(fā)或輕型的病例診斷比較困難。確診往往需要實驗室檢查。主要診斷依據(jù)如下。
1 ．流行病學(xué)史：在流行季節(jié)，一個單位或地區(qū)出現(xiàn)大量上呼吸道感染患者或醫(yī)院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。
2 ．臨床癥狀：急性起病，畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀�？砂橛醒释�、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。嬰兒流感的臨床癥狀往往不典型，可見高熱驚厥；部分患兒表現(xiàn)為喉氣管支氣管炎，嚴重者出現(xiàn)氣道梗阻現(xiàn)象；新生兒流感雖少見，但一口＿發(fā)生常呈敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等，常伴有肺炎，病死率高。3 ．實驗室檢查：（ 1 ）外周血像：白細胞總數(shù)不高或減低，淋巴細胞相對增加；（ 2 ）病毒分離：鼻咽分泌物或口腔含漱液分離出流感病毒；（ 3 ）血清學(xué)檢查：疾病初期和恢復(fù)期雙份血清抗流感病毒抗體滴度有4 倍或以上升高，有助于回顧性診斷；（ 4 ）患者呼吸道上皮細胞查流感病毒抗原陽性；（ 5 ）標本經(jīng)敏感細胞過夜增殖1 代后查流感病毒抗原陽性。4 ．診斷分類：（ 1 ）疑似病例：具備流行病學(xué)史和臨床癥狀；（ 2 ）確診病例：疑似病例，同時實驗室檢查符合（2 ）或（3 ）或（4 ）或（5 ）。
�。ㄈ╄b別診斷
1 ．普通感冒：流感的臨床表現(xiàn)無特異性，易與普通感冒相混淆。除了注意收集流行病學(xué)資料以外，通常流感全身癥狀比普通感冒重，而普通感冒呼吸道局部癥狀較重。流感與普通感冒的臨床癥狀鑒別見表l 。
2 ．其它全身或上呼吸道感染性疾病。
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