搶救新生兒窒息最關(guān)鍵步驟是清理呼吸道。胎頭經(jīng)陰道娩出后應(yīng)立即清拭口腔內(nèi)的羊水和粘液。然后將窒息的新生兒仰臥于臺(tái)上，應(yīng)注意避免胎頭過(guò)度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速輕巧地在一分鐘內(nèi)將口、鼻、咽喉部粘液吸出。千萬(wàn)不可強(qiáng)烈刺激咽部，以防引起呼吸暫停。蒼白窒息行氣管內(nèi)插管。在尚未徹底清理呼吸道前絕不允許施任何刺激促其呼吸，否則可致吸入性肺炎、肺不張等并發(fā)癥。
輕度窒息兒，呼吸道通暢后，搶救者用手指輕彈其足跟，針刺人中、十宣穴，常可誘發(fā)自動(dòng)呼吸。禁忌用酒精、冷水澆注，或倒提新生兒雙腿拍擊臀背部等可增加顱內(nèi)出血的不科學(xué)的搶救方法。
在呼吸道暢通的前提下進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)給氧，直至建立自動(dòng)呼吸為止。比較有效的人工呼吸是“口對(duì)口”的方法。即用無(wú)菌紗布2～4層置于新生兒口上，救護(hù)者右手第四、五指將小兒下頜角鉤起，同時(shí)拇、示指在吹氣時(shí)捏其鼻部(閉合鼻孔)左手協(xié)助胎口開(kāi)啟，吹氣后立即放開(kāi)捏鼻之手指，左手輕壓胸部，協(xié)助排氣。一吹一壓，周而復(fù)始，每分鐘30次，直至呼吸恢復(fù)。注意吹氣時(shí)口不可用力過(guò)度，以防引起肺泡破裂�？趯�(duì)口人工呼吸無(wú)效時(shí)改用行氣管內(nèi)插管、加壓給氧人工呼吸。應(yīng)用節(jié)律性壓迫胸部或腹部的人工呼吸的方法對(duì)肺通氣作用不大，且有增加胎兒損傷的可能，最好不用。
重度窒息兒多有酸中毒，經(jīng)清理呼吸道及人工呼吸后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者，應(yīng)糾正酸中毒�？山o予5%碳酸氫鈉3～5毫克/千克體重加在10～25%葡萄糖10毫升內(nèi)，5分鐘經(jīng)臍靜脈慢注。切忌快速注藥。否則，腦脊液pH值改變過(guò)快可導(dǎo)致呼吸抑制。
補(bǔ)充血液容量、疏通微循環(huán)可用低分子右旋糖酐或10%葡萄糖加維生素C500毫克，靜脈點(diǎn)滴。同時(shí)給氟米松2.5毫克肌注或靜注，以增強(qiáng)肌體抗休克能力。
新生兒娩出后無(wú)心跳時(shí)，應(yīng)進(jìn)行體外心臟按摩。搶救者用拇指或示、中二指輕輕擠壓胸骨中段上方，100次/分，擠壓力量適當(dāng)，可摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。經(jīng)若經(jīng)肌注或臍靜脈給藥無(wú)效時(shí)，可行心內(nèi)注射腎上腺素0.3毫升，在第四肋間乳頭內(nèi)1厘米處進(jìn)針，心內(nèi)注藥，藥液注完后立即行心外按摩。
新生兒窒息復(fù)蘇后應(yīng)繼續(xù)保溫，密切觀察患兒病情變化，間斷吸氣至青紫消失，呼吸平穩(wěn)為止。并且應(yīng)延期哺乳，以免發(fā)生誤吸。給抗生素預(yù)防感染。肌肉注射維生素C和維生素K預(yù)防顱內(nèi)出血。窒息嚴(yán)重者靜脈輸入細(xì)胞色素C(注意此藥可引起過(guò)敏反應(yīng))、輔酶A和三磷酸腺苷，以改善腦組織營(yíng)養(yǎng)代射。
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