什么是脊髓灰質炎
脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的嚴重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質炎病毒為嗜神經(jīng)病毒，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運動神經(jīng)細胞，以脊髓前角運動神經(jīng)元損害為主�；颊叨酁�1～6歲兒童，主要癥狀是發(fā)熱，全身不適，嚴重時肢體疼痛，發(fā)生分布不規(guī)則和輕重不等的弛緩性癱瘓，俗稱小兒麻痹癥。
脊髓灰質炎臨床表現(xiàn)多種多樣，包括程度很輕的非特異性病變，無菌性腦膜炎（非癱瘓性脊髓灰質炎）和各種肌群的弛緩性無力（癱瘓性脊髓灰質炎）。
脊髓灰質炎患者，由于脊髓前角運動神經(jīng)元受損，與之有關的肌肉失去了神經(jīng)的調節(jié)作用而發(fā)生萎縮，同時皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎縮，使整個機體變細。
脊髓灰質炎的類型及臨床表現(xiàn)
臨床上根據(jù)患兒的臨床癥狀將其分為三種類型。下面小編就簡單為大家介紹這三種類型的小兒麻痹癥的臨床表現(xiàn)。
輕型
輕型脊髓灰質炎是主要的類型，占臨床感染的80%～90%，好發(fā)于小兒。臨床表現(xiàn)輕，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不受侵犯。在接觸病原后3～5天出現(xiàn)輕度發(fā)熱，不適，頭痛，咽喉痛及嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀，一般在24～72小時之內恢復。還出現(xiàn)流感樣癥狀，關節(jié)、肌肉酸痛等。癥狀持續(xù)1～3日，自行恢復。
重型
重型脊髓灰質炎多在輕型過后幾天突然發(fā)病，患者發(fā)病前常無前驅癥狀，好發(fā)于年長兒和成人。潛伏期一般為7～14天，偶爾可較長。發(fā)病后發(fā)熱，嚴重的頭痛，頸背僵硬，深部肌肉疼痛，有時有感覺過敏和感覺異常，在急性期出現(xiàn)尿潴留和肌肉痙攣深腱反射消失，可不再進一步進展，但也可能出現(xiàn)深腱反射消失，不對稱性肌群無力或癱瘓，這主要取決于脊髓或延髓損害的部位。呼吸衰弱可能由于脊髓受累使呼吸肌麻痹，也可能是由于呼吸中樞本身受病毒損傷所致。吞咽困難，鼻反流，發(fā)聲時帶鼻音是延髓受侵犯的早期體征。腦病體征偶爾比較突出。
其他
此外，還有一種無癥狀的隱性感染者，這類患者感染病毒后并無癥狀出現(xiàn)，病毒繁殖只停留在消化道，不產(chǎn)生病毒血癥，不浸入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但從咽部和糞便中可分離出病毒，體內可查到特異性中和抗體。
綜上所述，以上是關于脊髓灰質炎的類型及臨床表現(xiàn)的介紹，希望對您的健康有所幫助。
脊髓灰質炎應該如何治療？
本病的治療包括以下幾個方面：
（一）急性期治療
1.一般治療。臥床休息隔離，至少到起病后40天，避免勞累。肌痛處可局部濕熱敷以減輕疼痛。癱瘓肢體應置于功能位置，以防止手、足下垂等畸形。注意營養(yǎng)及體液平衡，可口服大量維生素c及b族。發(fā)熱高、中毒癥狀重的早期患者，可考慮肌注丙種球蛋白制劑，每日3～6ml，連續(xù)2～3天，重癥患者可予強的松口服或氫化可的松靜滴，一般用3～5日，繼發(fā)感染時加用抗菌藥物。
2.呼吸障礙的處理。重癥患者常出現(xiàn)呼吸障礙，引起缺氧和二氧化碳潴留，往往是引起死亡的主因。首先要分清呼吸障礙的原因（見表11-10），積極搶救。必須保持呼吸道暢通，對缺氧而煩躁不安者慎用鎮(zhèn)靜劑，以免加重呼吸及吞咽困難。及早采用抗菌藥物，防止肺部繼發(fā)感染，密切注意血氣變化和電介質紊亂，隨時予以糾正。
脊髓灰質炎時呼吸障礙原因
脊髓型麻痹延髓型麻痹肺部并發(fā)癥其他因素由于頸胸脊髓神經(jīng)細胞病變引起呼吸肌（主要為肋間肌及膈肌及胸廓輔助呼吸�。┌c瘓①第9～12對腦神經(jīng)病變，引起咽部及聲帶麻痹、喉肌麻痹、嗆咳、吞咽困難、口腔分泌物積聚和吸入等 ②呼吸中樞病變；引起呼吸淺弱而不規(guī)則，心血管功能紊亂（血管舒縮中樞損害）、高熱（致氧耗增加）等肺炎、肺不張、肺水腫等劇烈肌痛、胃擴張，過多應用鎮(zhèn)靜劑，以及氣管切開或人工呼吸器裝置不當?shù)?/p>
延髓麻痹發(fā)生吞咽困難時應將患者頭部放低，取右側臥位，并將床腳墊高使與地面成20～30度角，以利順位引流；加強吸痰，保持呼吸道通暢；必要時及早作氣管切開；糾正缺氧；飲食由胃管供應。單純吞咽困難引起的呼吸障礙，忌用人工呼吸器。 脊髓麻痹影響呼吸肌功能時，應采用人工呼吸器輔助呼吸。呼吸肌癱瘓和吞咽障礙同時存在時，應盡早行氣管切開術，同時采用氣管內加壓人工呼吸。
呼吸中樞麻痹時，應用人工呼吸器輔助呼吸，并給予呼吸劑。循環(huán)衰竭時應積極處理休克。
�。ǘ┐龠M癱瘓的恢復
促進神經(jīng)傳導機能的藥物如地巴唑、如蘭他敏等，效果不顯，目前很少應用。在熱退盡、癱瘓不再進行時，及早選用以下各種療法：
1.針灸治療。適用于年齡小，病程短，肢體萎縮不明顯者�？筛鶕�(jù)癱瘓部位取穴，上肢常取頸部夾脊穴、肩貞、大椎、手三里、少海、內關、合谷、后溪，每次選2～3穴。下肢常選腰脊旁開1寸處，環(huán)跳、秩邊、跳躍、玉樞、髀關、陰廉、四強、伏兔、承扶、殷門、季中、陽陵泉、足三里、解溪、太溪、絕骨、風市、承山、落地等，根據(jù)癱瘓肢體所涉及的主要肌群，選有關穴位3～4個，每次可更換輪流進行，每天1次，10～15次為一療程，二療程之間相隔3～5天。開始治療時用強刺激取得療效后改中刺激，鞏固療效用弱刺激�？捎秒娽樆蛩槪看芜x1～2穴位注射維生素b1、γ氨酪酸或活血化瘀中藥復方當歸液（當歸、紅花、川芎制劑），每穴0.5～1.0ml。
2.推拿療法。在癱瘓肢體上以滾法來回滾8～10分鐘，按揉松弛關節(jié)3～5分鐘，搓有關脊柱及肢體5～6遍，并在局部以擦法擦熱，每日或隔日1次，可教家屬在家進行。
3.功能鍛煉。癱瘓重不能活動的肢體，可先按摩、推拿，促進患肢血循環(huán)，改善肌肉營養(yǎng)及神經(jīng)調節(jié)，增強肌力�；贾茏鬏p微動作而肌力極差者，可助其作伸屈、外展、內收等被動動作。肢體已能活動而肌力仍差時，鼓勵患者作自動運動，進行體育療法，借助體療工具鍛煉肌力和矯正畸形。
4.理療�？刹捎盟�、電療、蠟療、光療等促使病肌松弛，增進局部血流和炎癥吸收。
5.其他�？捎冒位鸸蓿ɑ鸸�、水罐、氣罐）及中藥熏洗、外敷以促進癱瘓肢體恢復。另有報導應用穴位刺激結扎療法促進癱瘓較久的肢體增強肌力�；沃w可采用木板或石膏固定，以及用手術矯治。（參考網(wǎng)站：放心醫(yī)苑網(wǎng)）
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