兒童腹瀉是一個由多種因素、多種病原引起的綜合征。在我國幾乎每個兒童腹瀉的年發(fā)病率高達(dá)2~3次，尤其是6月~2歲的嬰幼兒，是導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙和死亡的重要原因，也是兒童最常見的疾病之一。
一。臨床表現(xiàn)
腹瀉病的共同表現(xiàn)：
1.胃腸道癥狀（嘔吐、腹瀉、腹痛、里急后重）
2.全身癥狀（發(fā)熱、精神食欲差）
3.脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒
不同程度脫水的判斷
二。病因
1、非感染性因素
嬰幼兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟
機(jī)體防御功能較差：氣候因素腹部受涼致腸蠕動增加
人工喂養(yǎng)：天氣過熱消化液分泌減少，口渴又吃奶過多
對牛奶或大豆類制品過敏
2、感染性因素
�、倌c道內(nèi)感染
病毒：輪狀病毒為常見病原
細(xì)菌：如致病性大腸桿菌等
真菌：如白色念珠菌
寄生蟲：如藍(lán)氏賈弟鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲
�、谀c道外感染
上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、腎盂腎炎、皮膚感染或急性傳染病時可伴有腹瀉癥狀。
腸道菌群紊亂：長期、大量使用廣譜抗生素引起腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致藥物較難控制的腸炎，稱為抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）。
三。用藥治療
1、預(yù)防和治療脫水：口服補(bǔ)液
我們的傳統(tǒng)配方是口服補(bǔ)液鹽。很多時候家長看小孩腹瀉心切就著急要打針，實(shí)際上小兒腹瀉最怕脫水，只要能及時補(bǔ)充孩子體內(nèi)的水分，很多情況下是不需要輸液的。在購買補(bǔ)液鹽之后按說明比例沖調(diào)后給孩子服用，可以預(yù)防和治療因腹瀉所產(chǎn)生的輕度脫水癥狀。
小常識：嬰幼兒應(yīng)用時需少量多次給予。
注意事項(xiàng)：早產(chǎn)兒、有嘔吐、腹脹、心腎功能不全者禁用。
2、改善腸道生態(tài)環(huán)境：微生物制劑
對于小兒腹瀉，可以適當(dāng)補(bǔ)充有益菌群，抑制有害菌群過度繁殖，調(diào)整體內(nèi)的微生態(tài)平衡。運(yùn)用乳酸桿菌、芽孢桿菌等生態(tài)制劑可使胃腸道產(chǎn)生多種有機(jī)酸和消化酶，幫助寶寶吸收食物，增強(qiáng)食欲，并增加腸胃蠕動，促進(jìn)消化。
3、腸粘膜保護(hù)：蒙脫石
天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外對消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。
小常識：1包蒙脫石用50毫升水溶解
注意事項(xiàng)：腹瀉時飯前服用，食道炎飯后服用，與其他藥物間隔1h服用。治療急性腹瀉時，應(yīng)注意糾正脫水。如出現(xiàn)便秘，可減少劑量繼續(xù)服用。
4、抗生素的使用
值得注意的是，小兒腹瀉多數(shù)系病毒感染和消化不良所致（占80%以上），細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉只占少數(shù)。而病毒性腸炎不用抗生素。
注意事項(xiàng)：微生物活菌制劑與抗生素兩者聯(lián)用時需要間隔時間服用（2小時）�？股卦跉缒c道致病菌的同時，也殺滅了有益的活菌。兩者同時服用不僅不會增強(qiáng)療效，反而會降低療效。
5、補(bǔ)鋅治療
很多時候，我們在治療兒童腹瀉的時候會忽略兒童的補(bǔ)鋅治療。缺鋅將直接造成兒童免疫力低下，影響孩子的生長發(fā)育，導(dǎo)致身材矮小或智力發(fā)育不良等嚴(yán)重后果。世界衛(wèi)生組織（WHO）已向全球推薦大于6個月的急性或慢性腹瀉患兒，每天補(bǔ)充元素鋅20mg，小于6個月的患兒，每天補(bǔ)充元素鋅10mg，共10～14天。
在服用藥物治療的同時，我們也需要注意飲食
母乳喂養(yǎng)：繼續(xù)喂養(yǎng)母乳、暫停輔食。
人工喂養(yǎng)：給予經(jīng)適當(dāng)稀釋牛奶或輔以其它代乳品如米粥、面條、豆制品等；年長兒進(jìn)食易消化食物、少量多餐。
嘔吐頻繁者：暫禁食4~6小時。
乳糖不耐受者：宜喂養(yǎng)不含乳糖的配方奶。
牛奶過敏者：宜根據(jù)病情給予氨基酸奶粉或水解配方。
