巨細(xì)胞包涵體感染是由巨細(xì)胞病毒（cytomegalovirus ，CMV）引起的先天性或后天性感染，有兩種類型，多數(shù)成為唾液腺的不顯性感染或慢性感染而長期存留，另一種是全身性疾病，稱巨細(xì)胞包涵體�。╟ytomegalic inclusion disease），比較少見，主要侵犯小嬰兒，其特點(diǎn)是在很多器官組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)含核內(nèi)和胞漿內(nèi)包涵體的巨大細(xì)胞，并伴有全身癥狀，是宮內(nèi)病毒感染導(dǎo)致胎兒畸形的重要原因之一。
巨細(xì)胞病毒感染癥是由什么原因引起的？
CMV是雙鏈DNA病毒，屬于皰疹病毒群，其形態(tài)與其他皰疹病毒相似，對宿主或組織培養(yǎng)細(xì)胞有明顯的種屬特異性，人類CMV僅能在人胚纖維母細(xì)胞中分離，培養(yǎng)；受染細(xì)胞變圓，逐漸增大，出現(xiàn)胞漿內(nèi)嗜酸性包涵體和嗜酸性或雙嗜性核內(nèi)包涵體為其主要特征，核內(nèi)包涵體（8～10μm直徑）占核中央?yún)^(qū)的大部分，用蘇木精染色呈紫紅色，其周圍有一個境界分明的亮圈與核膜分離，類似貓頭鷹眼，胞漿內(nèi)包涵體（直徑約4μm）一般聚集在胞漿的一側(cè)（圖18-14），CMV在熱，酸性環(huán)境和脂肪溶劑中不穩(wěn)定，在56℃30分鐘或紫外線照射5分鐘后可被滅活，能耐受寒冷，保存在-60～-80℃的冰箱中能保留其感染性，人CMV只有1個血清型，但至少有3個血清“亞型”株，它們之間關(guān)系很密切，幾乎不能用中和試驗(yàn)來區(qū)別，AD169株有廣泛的抗原性，故常作為代表株用于血清學(xué)試驗(yàn)。
1，傳染源 病人和不顯性感染者可長期或間歇從唾液，淚液，宮頸分泌物，尿液，精液，糞便，血液或乳汁中排出此病毒，成為傳染源。
2，傳播途徑
（1）先天性感染：孕婦感染CMV后，通過胎盤將此病毒傳播給胎兒，母親在感染后可產(chǎn)生抗體，以后再次生育胎兒受感染的機(jī)會較少或癥狀較輕，甚至無癥狀，但不能完全阻止垂直傳播的發(fā)生。
�。�2）后天獲得性感染：包括①圍產(chǎn)期新生兒經(jīng)產(chǎn)道或母乳感染，②密切接觸感染，主要通過飛沫或經(jīng)口感染，常經(jīng)玩具傳播給其他兒童，③經(jīng)輸血，器官移植感染。
3，人群易感性 年齡愈小，易感性愈高，癥狀也愈重，年長兒多呈不顯性感染，CMV為細(xì)胞內(nèi)感染，雖血中有抗體，也不能避免細(xì)胞內(nèi)此病毒的持續(xù)存在，故初次感染后，CMV很難被宿主完全清除。
4，流行特征 CMV感染普遍存在于人類，感染呈世界性分布，CMV有不同的病毒株，抗體不能保護(hù)患兒免受其它病毒株的感染，CMV感染的發(fā)生與年齡，地區(qū)，經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)，在居住擁擠，衛(wèi)生條件差的地方感染率較高，在10％～25％健康人唾液中，10％健康婦女的宮頸中，2％～5％孕婦尿中，1％新生兒尿中，1％～2％青年的血中可發(fā)現(xiàn)此病毒，60％～90％成人血液中可含CMV的抗體，首都兒科研究所（1987）用ELISA測定北京地區(qū)30歲以上正常人群CMV-IgG抗體陽性率為90％。
母體患原發(fā)CMV感染時，此病毒廣泛存在于宿主的各種器官內(nèi)，可隨血流通過胎盤而感染胎兒，尤其在妊娠4個月內(nèi)，更易造成胎兒損害，胎兒早期感染后，引起宿主細(xì)胞的細(xì)胞免疫耐受，從而允許病毒在細(xì)胞內(nèi)緩慢增殖，造成器官損害，其后果嚴(yán)重者則引起流產(chǎn)，死產(chǎn)，輕則造成出生體重偏低或畸形，嬰兒先天性感染常帶有明顯的遺留損害的危險，特別是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響較多。
妊娠期復(fù)發(fā)感染不一定導(dǎo)致胎兒先天性感染，此時母體病毒量較原發(fā)者少，嬰兒經(jīng)宮頸感染時，在出生頭幾個月內(nèi)有被感染的高度危險，后天獲得性感染大都無癥狀，但可持續(xù)或間歇性排出病毒，發(fā)病時癥狀亦較輕。
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