核心提示：不孕癥的發(fā)病原因很多，輸卵管阻塞是臨床常見的主要原因，能占臨床診治的三分之一還多，發(fā)生輸卵管阻塞的主要原因是婦科的各種炎癥。比如陰道炎，內(nèi)膜炎和盆腔炎等等都可以導(dǎo)致，而最主要的還是人為因素，其中包括各種宮腔手術(shù)、人工流產(chǎn)、宮內(nèi)置環(huán)，診斷性刮宮等等，有的是因?yàn)獒t(yī)生不注意無菌操作，有的是因?yàn)樾g(shù)后患者不注意衛(wèi)生，這些都可以引起炎癥發(fā)生。所以建議廣大患者，一定要注意，避免意外懷孕。一旦意外懷孕要到正軌的醫(yī)院，同時術(shù)后注意衛(wèi)生。
1. 很多婦女不孕的原因源于輸卵管阻塞，為什么這么多的婦女會發(fā)生輸卵管阻塞？
答：不孕癥的發(fā)病原因很多，輸卵管阻塞是臨床常見的主要原因，能占臨床診治的三分之一還多，發(fā)生輸卵管阻塞的主要原因是婦科的各種炎癥。比如陰道炎，內(nèi)膜炎和盆腔炎等等都可以導(dǎo)致，而最主要的還是人為因素，其中包括各種宮腔手術(shù)、人工流產(chǎn)、宮內(nèi)置環(huán)，診斷性刮宮等等，有的是因?yàn)獒t(yī)生不注意無菌操作，有的是因?yàn)樾g(shù)后患者不注意衛(wèi)生，這些都可以引起炎癥發(fā)生。所以建議廣大患者，一定要注意，避免意外懷孕。一旦意外懷孕要到正軌的醫(yī)院，同時術(shù)后注意衛(wèi)生。
2. 發(fā)生不孕不僅是對婦女本身是遺憾，更是家庭的不幸，怎么才能早期發(fā)現(xiàn)不孕的病因？多久未孕就應(yīng)該就醫(yī)？不孕的治療是否有年齡段的限制？
答：之前國家規(guī)定婚后同居2年左右不孕，就視為不孕癥，現(xiàn)在同居一年以上而未采取任何避孕措施的夫婦就可以診斷為不孕癥。
在臨床診治過程中25—35歲占比例數(shù)較多，多伴有婚前和婚后懷孕史并做過人流和藥流，有刮宮歷史，造成輸卵管梗阻導(dǎo)致不孕。40歲以上的年齡組，多伴有過健康小孩，因病夭折和意外車禍，失去孩子要求再生育。46—49歲的患者，因年齡關(guān)系出現(xiàn)排卵障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、精神壓力。在我臨床工作中，最大年齡的患者成功生育的是51歲，應(yīng)該來說，她能懷孕確實(shí)是個奇跡。
3. 很多人期盼能治愈不孕，但是又對治療的方式有疑慮，更多的人會對手術(shù)風(fēng)險存在擔(dān)憂，那么那些類型的不孕適合手術(shù)治療？那些適合藥物治療？
答：究竟采用什么治療方式，是手術(shù)還是保守藥物治療，這需要根據(jù)患者的病情來定，很多患者不理解，比如有的患者患有輸卵管堵塞，說醫(yī)生，給我開點(diǎn)藥能行不？遇到這樣的情況我就跟她說，如果我給你開藥治療的話反而害了你，不但經(jīng)濟(jì)上你要來承擔(dān)，更主要的是沒有任何治療效果。
對于不同病因的患者術(shù)式也是不一樣的，比如輸卵管堵塞的患者，輸卵管分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘端，間質(zhì)部的堵塞我們采用宮腔鏡，COOK導(dǎo)絲介入，峽部，采用輸卵管吻合術(shù)，
我們治療不孕主要根據(jù)病因進(jìn)行治療，輸卵管梗阻病人，藥物治療無效。根據(jù)輸卵管梗阻部位采取不同手術(shù)方式……總的看來風(fēng)險不大，效果較好，另外排卵障礙、月經(jīng)不調(diào)，多囊卵巢綜合征，我們采取藥物治療。心理疏導(dǎo)，解除精神壓力，改變生活方式，都可以獲得成功。但需要一段時間，醫(yī)患配合不能過急。
4. 目前，手術(shù)治療不孕，主要采用哪種方式？手術(shù)風(fēng)險是否較大？
答：目前手術(shù)方式根據(jù)輸卵管梗阻部位不同，采取不同方式。
（1） 輸卵管間質(zhì)部梗阻，宮腔鏡介入，也可在X線介入治療。
�。�2） 單側(cè)間質(zhì)部梗阻，另一側(cè)有粘連積水，采用宮腹腔聯(lián)合術(shù)。
�。�3） 雙側(cè)輸卵管粘連積水，采用腹腔鏡或開腹手術(shù)。
手術(shù)風(fēng)險不大，術(shù)后抗炎治療，調(diào)月經(jīng)，促排卵，監(jiān)測卵泡，指導(dǎo)受孕效果很好。
5. 不孕癥患者的精神壓力極大，應(yīng)該為他們樹立治療的信心，哪些類型的不孕治愈率較高、更有希望有寶寶？專家能為我們舉一個最讓您驚喜的成功生育的病例嗎？
答：不孕癥病人精神壓力很大，來自各方壓力，有的精神抑郁，甚至沒有活下去的信心，做為醫(yī)生不但治療肉體疾病，而且要做心理醫(yī)生，幫助他們建立信心配合醫(yī)生治療。其實(shí)不孕癥的治療并沒有現(xiàn)在宣傳的那么難，難就難在病因的診斷上，只要診斷明確，就會有很好的治療效果。
不孕癥的病因很多，也很復(fù)雜，比如有位患者5年多不懷孕，走過很多家醫(yī)院藥沒少吃，錢沒少花，可始終沒有任何效果，反而月經(jīng)越來越不好，后來找到我，通過病史和相關(guān)檢查，沒什么毛病，很正常，我就勸她多休息，不要想要孩子的事了，調(diào)整心態(tài)，三個月后，打電話告訴我懷孕了，沒花一分錢。我只想通過這個病例來告訴廣大的不孕癥患者，得了不孕癥并不可怕，首先得相信科學(xué)，找�？漆t(yī)院，專業(yè)的醫(yī)生，這樣才能避免盲目治療，遺憾終身。
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