臨床上,我經(jīng)常能碰到一些從神經(jīng)內(nèi)科轉(zhuǎn)來(lái)的患者,他們的主要表現(xiàn)是頭痛,但最后發(fā)現(xiàn)其實(shí)是眼病鬧的。
1、遠(yuǎn)近視力正常,一看書就頭痛
有的人到了40歲左右,測(cè)視力、看遠(yuǎn)看近視力正常,看書本時(shí)常困倦易疲勞,出現(xiàn)對(duì)光敏感,眼珠脹痛,眼眶酸脹,異物感,眼干澀等眼部癥狀。有的還有頭痛或偏頭痛、眩暈、頸項(xiàng)酸脹、記憶力減退、心煩易發(fā)脾氣、失眠多夢(mèng)、面肌痙攣等全身不適。有的女性以為是更年期綜合征,其實(shí)是視疲勞所致。有的則是輕度遠(yuǎn)視散光,多注意休息,看書時(shí)佩戴合適的眼鏡就能改善。
2、看近物或看遠(yuǎn)物時(shí)間長(zhǎng)時(shí)出現(xiàn)頭痛
眼睛與頭部共享了一些感覺(jué)神經(jīng),所以一些眼睛疾病會(huì)引起頭痛。隱性斜視、光聚合不全的病人,看物體時(shí)眼外肌不斷進(jìn)行緊張的調(diào)節(jié),時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)造成眼肌疲勞。分外隱斜視和內(nèi)隱斜視兩種。有外隱斜視和內(nèi)融合不足者,主要癥狀為閱讀不能持久,視物不清、復(fù)視、眼脹痛及頭痛。此疾病可通過(guò)集合訓(xùn)練矯正;颊呱斐鍪持福p目注視,將食指由遠(yuǎn)及近,每日3次,每次50次,訓(xùn)練集合功能。若保守治療無(wú)效,可考慮手術(shù)。若為內(nèi)隱斜視所致,可因集合功能過(guò)強(qiáng)和分開(kāi)功能不足,引起視遠(yuǎn)物較久時(shí),眼痛頭痛不適,立體感缺乏,休息后仍感不適,治療宜佩戴適合眼鏡,屈光參差者可配角膜接觸鏡。
3、偏頭痛伴眼紅痛、瞳孔大
急性閉角型青光眼,常因情緒激動(dòng)或過(guò)度勞累誘發(fā),起病急,眼壓急劇升高,出現(xiàn)眼痛、眼紅、同側(cè)前額頭痛,甚至惡心、嘔吐等癥狀。大多一只眼發(fā)作,少有雙眼同發(fā)。因?yàn)轭^痛和瞳孔散大、嘔吐,發(fā)作時(shí)患者常先去內(nèi)科急診,易被誤診為顱內(nèi)病變。因惡心、嘔吐等癥狀,多被誤診為胃腸系統(tǒng)疾病,忽略了眼部的檢查而延誤青光眼的治療,造成嚴(yán)重后果甚至失明。
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