每個家長都希望自己的寶寶具有明亮健康的眼睛，特別是先天性白內(nèi)障患兒家長。目前，手術(shù)是治療先天性白內(nèi)障唯一有效的方法，那么，先天性白內(nèi)障的最佳手術(shù)時機(jī)是什么時候呢？另外，許多家長認(rèn)為做完手術(shù)就一勞永逸了，事實果真如此嗎？
專家簡介：陳偉蓉 教授，博士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，白內(nèi)障科主任
從事眼科臨床實踐20余年，對眼科常見病、多發(fā)病的診治有較深入的研究，擅長表面麻醉下無縫線、小切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合折疊人工晶體植入術(shù);對白內(nèi)障及相關(guān)疾病的診斷、治療及其手術(shù)處理具有豐富的臨床經(jīng)驗。
出診時間：周一到周五上午
先天性白內(nèi)障什么時候動手術(shù)較好？
陳偉蓉教授介紹道：“家長不必過于擔(dān)心，因為先天性白內(nèi)障是可以治療的，目前手術(shù)是唯一的有效治療方法。但是，并不是越早做手術(shù)越好，要根據(jù)患兒具體病情把握手術(shù)的時機(jī)，一般與患者的臨床表現(xiàn)、視力減退程度、晶狀體混濁部位、以及范圍有關(guān)。”
掌握適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時機(jī)，是決定患兒能否恢復(fù)視力的重要環(huán)節(jié)，一般應(yīng)掌握以下原則：
1、若患兒出生后即有雙眼完全性白內(nèi)障，由于正常的外界光線被完全遮蔽，視網(wǎng)膜得不到正常的刺激，視功能發(fā)育嚴(yán)重受影響。這類患兒應(yīng)盡早手術(shù)。一般出生后1～2個月內(nèi)手術(shù)，最遲不超過6個月。
另一眼應(yīng)在第一眼手術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后單眼遮蓋不能超過1周，以防手術(shù)后單眼遮蓋而發(fā)生形覺剝奪性弱視。
2、雙眼不完全性白內(nèi)障：若雙眼視力低于0.1，不能窺見眼底者，亦應(yīng)當(dāng)爭取早日手術(shù)。
3、對單眼先天性白內(nèi)障，晶狀體混濁位于瞳孔區(qū)，或雙眼視力低于0.3者，應(yīng)在2～3歲時盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
4、對局限性晶狀體混濁，平時不影響玩耍，視力在0.3以上者手術(shù)可推遲到4～5歲進(jìn)行，但不能晚于6歲，否則可能造成不可逆性弱視。
5、風(fēng)疹綜合征患者不宜過早手術(shù)，因為在感染早期，風(fēng)疹病毒還存在于晶狀體內(nèi)，手術(shù)時可造成病毒釋放而引起虹膜炎，一般主張在2～4歲時進(jìn)行手術(shù)。
先天性白內(nèi)障患兒進(jìn)行早期手術(shù)很重要，手術(shù)后還應(yīng)及早配戴矯正眼鏡，以免發(fā)生弱視，以后再根據(jù)患者眼球發(fā)育，及視力情況行人工晶狀體二期植入。
手術(shù)只是治療先天性白內(nèi)障的開始
兒童作為一個特殊的群體，其眼球正處在一個不斷發(fā)育、不斷改變的關(guān)鍵階段。與成人白內(nèi)障相比，兒童在術(shù)后更容易出現(xiàn)強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)、后發(fā)性白內(nèi)障、弱視、繼發(fā)性青光眼、眼球震顫等并發(fā)癥。如果出現(xiàn)這些并發(fā)癥，勢必影響到患兒的遠(yuǎn)期視力。
陳偉蓉教授指出：“手術(shù)只是治療先天性白內(nèi)障的漫長過程中的第一步，因為，手術(shù)后還有一系列的并發(fā)癥需要預(yù)防和護(hù)理，可以說先天性白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥百分之百存在，如果家長護(hù)理不得當(dāng)很容易患復(fù)發(fā)性白內(nèi)障。
另外，患兒做完手術(shù)后，眼睛處于高度遠(yuǎn)視狀態(tài)，需要戴眼鏡來恢復(fù)部分視力。眼球處于不斷發(fā)育過程的患兒度數(shù)變化很快，所以要每半年檢查一次視力并驗光。
同時，先天性白內(nèi)障患兒在生長發(fā)育過程中，還會伴有弱視現(xiàn)象，需要通過外界的刺激促進(jìn)眼睛快速發(fā)育。”
家長要重視隨訪 堅持定期復(fù)診
但是在臨床工作中，個別家長沒有認(rèn)識到隨訪的重要性，未能做到堅持定期復(fù)診，任由疾病發(fā)展，直到出現(xiàn)癥狀才回到醫(yī)院檢查。而這時往往已經(jīng)過了治療的關(guān)鍵時期，孩子的預(yù)后情況則不容樂觀。
一些家長在帶孩子復(fù)診時的確存在一些困難，如時間、距離、經(jīng)濟(jì)等問題。家長和醫(yī)生之間要保持溝通，共同想辦法解決問題。
