主持人：網(wǎng)友朋友們，大家好！歡迎收看今天的《專家面對(duì)面》節(jié)目，今天我們有幸請(qǐng)到了中山眼科中心的院長(zhǎng)葛堅(jiān)教授來(lái)到我們的節(jié)目現(xiàn)場(chǎng)。
葛院長(zhǎng)：主持人好，大家好！
主持人：葛院長(zhǎng)，8月8號(hào)，中山眼科中心珠江新院在珠江新城舉行了隆重的奠基儀式，也就是說(shuō)，我們的新院已正式開(kāi)始建設(shè)當(dāng)中了，從規(guī)模上來(lái)講，中山眼科中心現(xiàn)在已是國(guó)內(nèi)最大的眼科醫(yī)院了，那么。新院建成之后，將是什么樣的一個(gè)愿景呢？您給大家介紹一下咱們中山眼科中心的情況，好嗎？
葛院長(zhǎng)：中山眼科醫(yī)院目前占地面積8，900多平方米，建筑面積35，000多平方米。屆時(shí)中山眼科中心珠江新院建成以后將成為全世界規(guī)模最大的眼科中心。中山眼科中心的門診量、規(guī)模、醫(yī)生力量、重點(diǎn)科室的科研，還包括防盲治盲的宣傳保健在國(guó)內(nèi)都處于領(lǐng)先地位，也是我國(guó)唯一的一個(gè)眼科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和目前我國(guó)唯一的一個(gè)重大基礎(chǔ)研究項(xiàng)目——常見(jiàn)致盲源原病的防治。2007年門診量近50萬(wàn)人次（1400/天）、住院病人2.2萬(wàn)多人次、完成眼科手術(shù)2.9萬(wàn)多例。
第一部分：眼睛的保健
主持人：這么高的門診量！從目前來(lái)講，來(lái)就診的眼病患者中，哪些疾病是最高發(fā)的呢？
葛院長(zhǎng)：就診的眼科疾病最多的還是白內(nèi)障，白內(nèi)障目前是我國(guó)致盲率最高的疾病，雖然如此，但白內(nèi)障有一個(gè)特點(diǎn)就是，白內(nèi)障本身是可以治愈的。通過(guò)目前先進(jìn)的白內(nèi)障手術(shù)和方法，譬如：……就可以相當(dāng)便利的使白內(nèi)障病人重見(jiàn)光明。但是其他的致盲原病治療起來(lái)就比較麻煩。排在第二位的是青光眼，第三位是視網(wǎng)膜的黃斑病變，還有糖尿病的視網(wǎng)膜病變。這些的治療都想到困難，需要早期的宣傳教育、預(yù)防和治療，才能使這一類致盲原病的的致盲率降低。
對(duì)于白內(nèi)障來(lái)說(shuō)，目前它雖然是全球致盲率最高的疾病，但是通過(guò)醫(yī)生的努力，相當(dāng)一部分病人是可以通過(guò)治療得到恢復(fù)的。老年性白內(nèi)障都發(fā)生在四十五歲以后，也沒(méi)有什么預(yù)防措施，白內(nèi)障歸根到底是眼睛的一個(gè)自然老化過(guò)程，其時(shí)間的早晚快慢因人而異。白內(nèi)障不會(huì)危及生命，但是會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，那究竟要不要采取手術(shù)治療，這要取決與病人的身體狀況和白內(nèi)障的進(jìn)展程度。目前上沒(méi)有明顯的證據(jù)證明有藥物可以預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生和治療白內(nèi)障，現(xiàn)在最好的方法還是手術(shù)治療。
主持人：記得我們上學(xué)的時(shí)候都會(huì)天天做眼保健操，上班之后成為電腦族反倒遺忘了這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。是不是還應(yīng)該堅(jiān)持下去？
葛院長(zhǎng)：這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的很好，實(shí)際上，眼保健操對(duì)眼睛還是很有幫助的，它主要是通過(guò)一些穴位的按摩和物理的刺激，促進(jìn)眼部的血液循環(huán)，運(yùn)動(dòng)眼部肌肉，改善眼睛的調(diào)節(jié)功能，以達(dá)到舒緩眼部疲勞的目的，可以說(shuō)，在一定的時(shí)候，眼保健操還是有一定的作用的。但是單憑眼保健操治好近視眼，這是不太現(xiàn)實(shí)的。
眼保健操雖小，意義還是很重大的。不僅可以緩解視疲勞，還是預(yù)防近視有一種有效手段。
第二部分：近視的預(yù)防與治療
主持人：說(shuō)到近視，有資料顯示，目前我國(guó)青少年的近視發(fā)病率已達(dá)到近60%，而且明顯在向低齡化發(fā)展，葛院長(zhǎng)，難道沒(méi)有有效的方法可以預(yù)防嗎？
葛院長(zhǎng)：近視眼雖然不是一種病，不是嚴(yán)重影響青少年身心健康的眼病，只是一種眼部異常，但是世界衛(wèi)生組織，已經(jīng)把近視眼劃為眼病的范疇了。這樣的話說(shuō)明近視眼如果不加以預(yù)防，不能夠有效的阻斷其發(fā)生和發(fā)展，有可能給青少年帶來(lái)嚴(yán)重的眼部損害。所以說(shuō)，我們要高度重視近視眼。而現(xiàn)在很多人都認(rèn)為近視眼不是什么大問(wèn)題，佩副眼鏡，戴隱形眼鏡，或是做激光手術(shù)就可以解決問(wèn)題，其實(shí)不然，因?yàn)榻曆劭赡芤鹎嗌倌暄鄄科髻|(zhì)性的病變。
中國(guó)近視眼的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過(guò)60%，我們?cè)?jīng)在廣州市做過(guò)近視眼的流行病學(xué)調(diào)查研究，荔灣區(qū)10到15歲這一組的青少年兒童，有75%的受訪者是患有近視眼的。而用同樣的檢查方法和調(diào)查手段，近視眼在陽(yáng)江的農(nóng)村的患病率則低了一半，大概將近35%。同樣年齡的青少年，生活在城市荔灣區(qū)的比生活在陽(yáng)江農(nóng)村的，發(fā)生近視眼的危險(xiǎn)性要高一倍。這就說(shuō)明，近視眼的預(yù)防最主要的因素是環(huán)境。這就提醒我們，近視眼本身是完全可以預(yù)防的，它需要家長(zhǎng)和政府的有關(guān)部門，以及學(xué)校和青少年自己本身，和眼科醫(yī)生，一起通過(guò)我們的共同努力，攻克近視眼這個(gè)眼部異常。當(dāng)然，能預(yù)防就能治療，農(nóng)村的孩子為什么患病率會(huì)低，通俗的來(lái)講他們的家庭作業(yè)沒(méi)有那么多，看電視上網(wǎng)玩電腦的時(shí)間也少，他可能戶外活動(dòng)的時(shí)間相對(duì)于增多，而戶外的環(huán)境是有利于眼睛的放松的，緩解視疲勞。所以說(shuō)，通過(guò)改善環(huán)境，減低學(xué)生的工作量，增加體育活動(dòng)和戶外活動(dòng)。而近距離的眼部活動(dòng)是最能造成近視眼的因素，所以一定要隔一段時(shí)間看看遠(yuǎn)處，或者做做眼保健操放松一下。這樣就能減少近視眼的發(fā)病率。
主持人：現(xiàn)在市場(chǎng)上有出售各種眼部保健及據(jù)說(shuō)可以治療近視的產(chǎn)品，而且價(jià)格不蜚，您覺(jué)得真的能起到廣告宣傳所講的那樣的治療作用嗎？
葛院長(zhǎng)：從科學(xué)的角度來(lái)講，不管是市面上宣傳的，還是報(bào)紙上的介紹和廣告的推銷，都沒(méi)有嚴(yán)格的科學(xué)證據(jù)表明，通過(guò)這些儀器設(shè)備或者方法可以降低青少年的近視眼的發(fā)病，更加不能治愈近視眼。
我希望能夠通過(guò)39健康網(wǎng)告訴所有的網(wǎng)友、家長(zhǎng)和青少年，判斷這些治療的藥品、儀器、設(shè)備和方法是否有效，其實(shí)很簡(jiǎn)單。第一，要看這些藥品和器械有沒(méi)有國(guó)家藥品衛(wèi)生監(jiān)督管理局的批文，其他不管是教育部和科技部下發(fā)的任何批文都是沒(méi)用的，因?yàn)檫@些藥品和治療儀器都是要經(jīng)過(guò)臨床的反復(fù)論證，有科學(xué)依據(jù)，才能應(yīng)用的，不是隨便找?guī)讉�(gè)人試試就可以的。第二，現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)相當(dāng)方便，就像我們39健康網(wǎng)，有很多關(guān)于近視眼的預(yù)防保健的知識(shí)，建議家長(zhǎng)朋友和普通的網(wǎng)友，在購(gòu)買這些藥品儀器之前都查一下相關(guān)的報(bào)道，看看這些產(chǎn)品有沒(méi)有文獻(xiàn)和文章支持，有沒(méi)有多中心的隨機(jī)臨床對(duì)照的論證試驗(yàn)研究。家長(zhǎng)在購(gòu)買這些產(chǎn)品的時(shí)候一定要多留個(gè)心眼，不能太盲目。
主持人：除了配戴眼鏡，最幾年通過(guò)準(zhǔn)分子激光治療近視的手術(shù)應(yīng)該說(shuō)是比較風(fēng)靡的，這到底是一種什么樣的手術(shù)呢？
葛院長(zhǎng)：這個(gè)問(wèn)題也是我們很關(guān)心的，可以說(shuō)，目前中國(guó)是準(zhǔn)分子手術(shù)治療近視眼最多的國(guó)家，這不是一個(gè)好現(xiàn)象。在這里，我要忠告所有的家長(zhǎng)學(xué)生和所有關(guān)心自己眼睛健康的朋友們要慎重選擇這一治療方法。因?yàn)椋瑴?zhǔn)分子手術(shù)治療近視眼只是一個(gè)手段而已。而矯正近視，矯正屈光不正有很多很多的方法，諸如：框架眼鏡、隱形眼鏡，當(dāng)然也包括準(zhǔn)分子手術(shù)治療。客觀的講，這個(gè)手術(shù)本身是能安全、有效、快捷的矯正屈光不正。從80年代后期，這一手術(shù)就在歐美應(yīng)用到臨床，傳入我國(guó)并使用到現(xiàn)在，確實(shí)證明是一種相當(dāng)好的方法。但是這一手術(shù)也不是對(duì)所有人都適用，它有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥。為什么目前我國(guó)有如此多的人選擇用準(zhǔn)分子手術(shù)呢？我們不排除這其中有一部分人群是需要也的確符合做這種手術(shù)的條件，做完之后視力的確得到了改善;但是我們也不得不承認(rèn)商業(yè)利益的驅(qū)動(dòng)給民眾帶來(lái)了很多誤解。很多老百姓就認(rèn)為，這一手術(shù)就是萬(wàn)能的，其實(shí)不然。準(zhǔn)分子手術(shù)對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)又快又好又有錢賺，就有很多醫(yī)院趨之若鶩，不管是醫(yī)院本身有沒(méi)有條件做這樣的手術(shù)，也不管實(shí)施手術(shù)的人有沒(méi)有做這種手術(shù)的資格，這樣給患者帶來(lái)的危險(xiǎn)性就太大了。所以我認(rèn)為，準(zhǔn)分子手術(shù)治療近視眼有很多可取之處，但是一定要把握其適應(yīng)癥，不能無(wú)限制的推廣。
主持人：那準(zhǔn)分子激光手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些呢？是不是會(huì)有很嚴(yán)重的后遺癥呢？
葛院長(zhǎng)：這種手術(shù)畢竟是創(chuàng)傷性的，針對(duì)的是一些特殊群體，譬如說(shuō)演員，運(yùn)動(dòng)員，他們應(yīng)為職業(yè)的需要，沒(méi)有辦法用傳統(tǒng)的框架式眼鏡和隱形眼鏡才選用的。但是，現(xiàn)在很多人認(rèn)為戴著眼鏡麻煩，就盲目的選擇手術(shù)治療，這是一個(gè)很大的誤區(qū)。另外，像美國(guó)、英國(guó)準(zhǔn)分子手術(shù)開(kāi)展較早的國(guó)家，都有嚴(yán)格的規(guī)定來(lái)制約，不提倡所有人都用這種方法矯正視力。為什么呢？就像你剛剛講的，不知道10年以后會(huì)怎么樣，20年、30年以后的情況。作為一個(gè)青少年，20來(lái)歲做這個(gè)手術(shù)，30年以后也才50歲，那時(shí)出了問(wèn)題，又怎樣解決呢？現(xiàn)在真的沒(méi)有辦法預(yù)測(cè)。也就是說(shuō)，對(duì)于這個(gè)手術(shù)長(zhǎng)期的后果我們是不能預(yù)知的，沒(méi)有一個(gè)科學(xué)的證明，因?yàn)檫@一手術(shù)開(kāi)始也不過(guò)十來(lái)年的時(shí)間。而且要把角膜變薄，用激光切成一定的弧度，這就勢(shì)必會(huì)對(duì)眼睛的結(jié)構(gòu)造成創(chuàng)傷。所以，廣大的近視朋友們?cè)谶x擇治療方法時(shí)一定要慎重再慎重。
專家簡(jiǎn)介：葛堅(jiān)，男，博士學(xué)歷，教授，博士生導(dǎo)師，青光眼�？浦魅�，中山眼科中心主任，眼科醫(yī)院院長(zhǎng)，國(guó)務(wù)院特殊津貼專家。兼任中華眼科學(xué)會(huì)副主任委員，中華眼科學(xué)會(huì)廣東眼科分會(huì)第九屆主任委員，中華眼科學(xué)會(huì)青光眼學(xué)組組長(zhǎng)，《中華眼科雜志》副總編，《眼科學(xué)報(bào)》主編，《眼科研究》、《中國(guó)眼視光學(xué)雜志》、《中國(guó)實(shí)用眼科雜志》、《中國(guó)眼耳鼻喉雜志》和《國(guó)外醫(yī)學(xué)眼科分冊(cè)》等雜志編委。
從事眼科青光眼臨床、科研與教學(xué)20余年，對(duì)青光眼的臨床和基礎(chǔ)研究有較高的造詣。在青光眼早期診斷、手術(shù)治療、激光治療等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)難治性青光眼的診治。所進(jìn)行的青光眼相關(guān)研究連續(xù)獲得了國(guó)家科技部資助的“973”子項(xiàng)目與“863”重大專項(xiàng)基金、國(guó)家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金等一系列科研基金的資助。其研究領(lǐng)域涉及：1.青光眼的發(fā)病機(jī)理與早期診斷研究;2. 國(guó)人青光眼致病基因TIGR、OPTN基因篩查與功能研究;3.糖皮質(zhì)激素性青光眼發(fā)病機(jī)理與防治研究;4.視網(wǎng)膜與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞損害與再生研究;5.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)在青光眼治療中的應(yīng)用;6.抗青光眼術(shù)后濾過(guò)泡纖維化調(diào)控的研究;7.胚胎干細(xì)胞與組織干細(xì)胞等定向誘導(dǎo)與功能重建研究。這些研究為解決眼科領(lǐng)域目前亟待解決的難點(diǎn)問(wèn)題提供了創(chuàng)新的思路，確立了在國(guó)內(nèi)眼科學(xué)界的學(xué)術(shù)地位。
近年，主編衛(wèi)生部與人民衛(wèi)生出版社統(tǒng)編七年制《眼科學(xué)》和八年制《眼科學(xué)》教材、高等教育出版社統(tǒng)編五年制《眼科學(xué)》教材和《現(xiàn)代青光眼研究進(jìn)展》4本著作，參編4本專著。單獨(dú)或與他人合作在專業(yè)雜志上發(fā)表文章100多篇，其中SCI收錄8篇。領(lǐng)導(dǎo)的課題組獲各類科研基金30余項(xiàng)，曾獲省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)5項(xiàng)。已培養(yǎng)博士研究生14名，出站博士后4名，在讀博士研究生9名，在站博士后2名。
