眼瞼皮下瘀血一般都能自行吸收,無需治療。眼瞼血腫伴有皮下氣腫時,禁忌擤鼻涕,必要時用繃帶加壓包扎,并用抗生素預防感染。眼瞼撕裂傷,如傷口與瞼緣平行,小的傷口不必縫合。較大傷口消毒后間斷縫合即可。如傷口與瞼緣垂直,淺層者可直接縫合,深層傷口應分層對位縫合,先縫皮下的眼輪匝肌,再縫皮膚,以免影響眼瞼的外在形態(tài)及閉合功能。
(一)中醫(yī)治療
治療眼挫傷以養(yǎng)血和血,祛風通絡為主。方用除風益損湯加減:生地、當歸、白芍、川芎、防風、藁本、前胡。前房出血初期,去川芎,加生蒲黃、大黃、大薊、小薊等;出血停止后,加赤芍、丹皮、丹參等;角膜水腫,加柴胡、黃芩、青皮;視網(wǎng)膜震蕩水腫,加茯苓、白術、車前子等;外傷性白內(nèi)障,加穿山甲、皂角刺、蟬蛻、蘇木等;瞳孔散大,加五味子、枸杞子、山萸肉、黃芪等;若伴有眼脹痛、偏頭痛、眼壓升高者,按青光眼處理。
。ǘ┪麽t(yī)治療
1.前房出血
早期可用止血藥,止血敏、安絡血、維生素C、維生素K。瞳孔不散不縮,繼發(fā)青光眼時用20%甘露醇快速靜點,或口服醋氮酰胺。出血過多,藥物治療3~5天無效者,可行前房放血沖洗術,以免發(fā)生角膜血染及繼發(fā)性青光眼。
2.視網(wǎng)膜震蕩
可口服激素如地塞米松或強的松。血管擴張劑煙酸、地巴唑,維生素B1、B12等。對懷疑有視神經(jīng)挫傷者,可用20%甘露醇,快速靜脈點滴,或用50%葡萄糖靜脈推注,口服肌苷。
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1.前房出血病人要半臥位臥床休息,雙眼包扎。半臥位后前房里的血往下沉,瞳孔可以暴露出來,不被血液封住。如果平臥在床上,血液正好沉積在虹膜和晶體表面,把瞳孔給封住了,因為晶體沒有血管,這層血吸收很慢,如機化使虹膜和晶體粘連,影響房水流通而繼發(fā)青光眼。
2.盡可能減少活動,安心靜養(yǎng),大便通暢,避免劇烈的咳嗽、噴嚏等,以免前房發(fā)生新的出血。
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1.工作時或在運動場所要全神貫注,注意保護眼睛。
2.搞好精神文明,謙虛禮讓,不打架斗毆,不酗酒鬧事。
3.教育兒童不用磚頭,石塊打鬧。
4.注意交通安全,防止碰撞跌傷。
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