最近，兩歲的奇奇右眼微腫，經(jīng)仔細(xì)查看，下眼皮上竟有一粒“針眼”一樣的疙瘩。因?yàn)楹⒆犹�，家長在家給孩子熱毛巾敷眼。誰知一周后，腫塊長到毛豆大，還開始化膿。到醫(yī)院一查，原來是霰粒腫繼發(fā)感染。由于就診不及時(shí)，還可能需要開刀治療。不少家長以為，“小疙瘩”就是“偷針眼”，等到膿頭破了自然會好。其實(shí)不然，這種“疙瘩”并非全是“針眼”。專家提醒，麥粒腫和霰粒腫都是本季兒童常見眼病，極易混淆，要注意及時(shí)就醫(yī)。
有無痛感可分辨麥粒腫和霰粒腫
麥粒腫俗稱“偷針眼”，表現(xiàn)為眼瞼局部腺體出現(xiàn)急性化膿性炎癥。發(fā)病原因包括細(xì)菌感染引起紅腫發(fā)炎，初起時(shí)癢感逐漸加劇，眼瞼水腫充血，且有脹痛或壓痛。而霰粒腫則是由于瞼板腺導(dǎo)管堵塞，分泌物不能及時(shí)排出形成的囊腫，慢慢發(fā)展成為一種慢性肉芽腫性炎癥，不紅不痛，但持續(xù)時(shí)間可長達(dá)數(shù)月。兒童醫(yī)院眼科吉桂芳主任說，孩子長了霰粒腫，早期癥狀并不明顯，腫塊有時(shí)候比米粒還小，更不容易發(fā)現(xiàn)。家長常常是在孩子閉眼時(shí)，才發(fā)現(xiàn)眼瞼表面皮膚隆起。如果不仔細(xì)觀察，很容易造成疏漏。在家長自行檢查時(shí)，可讓孩子閉上眼睛，用手指觸摸眼皮，則會發(fā)現(xiàn)有圓溜光滑的小疙瘩。當(dāng)翻轉(zhuǎn)眼皮時(shí)，可在相應(yīng)位置見到微微隆起的暗紅色圓形病灶。簡單來說，觸摸患處有無痛感，是分辨麥粒腫和霰粒腫的簡易方法。但如果霰粒腫合并細(xì)菌感染，早期癥狀則會與麥粒腫相似。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子眼皮有腫脹，且有增大趨勢，應(yīng)及時(shí)就診，不要延誤治療良機(jī)。
膿頭未形成之前可熱敷
麥粒腫和霰粒腫在治療上都可以采用熱敷。吉桂芳主任提醒家長，孩子得了麥粒腫后要注意，在膿頭未形成之前可熱敷，每日3至4次，以促進(jìn)化膿，輕的炎癥可在熱敷后完全消失。早期雖然局部輕微癢痛，但無全身不適，此時(shí)點(diǎn)滴抗生素眼藥水即可。但一旦膿頭出現(xiàn)，就應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院切開排膿，不要等到自行破潰，這樣可減少病兒的疼痛，以縮短療程。但當(dāng)膿頭出現(xiàn)時(shí)，切忌再用手?jǐn)D壓，更不要用臟手揉眼睛，以免將細(xì)菌帶入眼內(nèi)，引起感染，甚至嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如：眼眶蜂窩組織炎、海綿竇栓塞，甚至敗血癥等。
對于小的霰粒腫，在連續(xù)熱敷1至2周后，可以吸收消散。但對于大的霰粒腫，在熱敷無效時(shí)，可進(jìn)行手術(shù)切除。如果霰粒腫還伴有感染時(shí)，則應(yīng)先控制炎癥，然后再考慮手術(shù)。
盲目保守治療耽誤病情
兒童醫(yī)院眼科門診近來接診了不少霰粒腫患兒，起初往往是家長懼怕手術(shù)，一直堅(jiān)持保守治療。還有的家長認(rèn)為霰粒腫就是麥粒腫，等著孩子膿頭破了自然就會好。其實(shí)，這兩種觀點(diǎn)都不對。
一些家長擔(dān)心手術(shù)治療會留疤痕，影響孩子日后生活，甚至認(rèn)為眼睛會慢慢消腫而久拖不治，結(jié)果導(dǎo)致病情加重。其中有些家長怕孩子手術(shù)時(shí)疼痛，一再拖延手術(shù)時(shí)間，最終霰粒腫發(fā)展成為霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，眼瞼形成較大的疤痕。部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫，只能全麻下進(jìn)行皮膚修整手術(shù)，更帶來不必要的傷害。
吉桂芳主任提醒，臨床上兒童霰粒腫如果保守治療無效，則應(yīng)盡早手術(shù)。比如：一旦炎癥加劇出現(xiàn)膿頭，就該帶孩子上醫(yī)院切開膿頭，放出膿液。霰粒腫的手術(shù)治療只需在局麻或全麻下進(jìn)行，手術(shù)簡便，痛苦少，一般24小時(shí)后即可恢復(fù)正常。
注意用眼衛(wèi)生、少吃辛辣可預(yù)防
兒童是很容易得麥粒腫或霰粒腫的。一方面，由于孩子的不良生活習(xí)慣，比如：暴飲暴食、喝水少、愛偏食等，再加上孩子本性好動，又經(jīng)常會用臟手揉眼睛，容易造成細(xì)菌感染;而另一方面，幼兒的新陳代謝較快，免疫機(jī)能差，對感染的抵抗力也不強(qiáng)，還容易上火。
吉桂芳主任提醒家長，應(yīng)教育孩子不要用臟手揉眼睛，注意用眼衛(wèi)生，避免將細(xì)菌帶入眼內(nèi)，引起感染。另外，盡量讓孩子少吃或不吃辛辣刺激性或油膩的食物，多飲水，清淡飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，多帶孩子到戶外活動，以增強(qiáng)抗病能力。中醫(yī)認(rèn)為，兒童霰粒腫患者多為脾胃不合所致，多發(fā)性兒童霰粒腫的患兒還可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)食助消化的藥物，或服用一些調(diào)節(jié)脾胃的小中藥。
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