常見的眼瞼皮膚病根據(jù)致病原因可分為:
細(xì)菌感染性瞼皮膚。①丹毒,為鏈球菌感染所致的皮下組織炎癥,多同時(shí)累及上下瞼,原發(fā)性感染少見,多自面部或附近組織蔓延而來。典型癥狀為惡寒,發(fā)熱,患部皮膚腫脹隆起、質(zhì)硬、表面光滑,充血呈鮮紅色,病灶邊緣清楚,眼瞼呈高度腫脹不能睜開,局部疼痛及壓痛,頜下淋巴腺常腫脹。②膿胞病,又名膿痂疹,由葡萄球菌或鏈球菌感染引起。葡萄球菌性膿皰病為表淺的易擴(kuò)散的化膿性皮膚感染,初起為成簇的黃色膿皰,膿皰破潰后,表面形成淡黃色的痂皮,若抓破可擴(kuò)散到整個(gè)面部;鏈球菌感染的膿皰病特點(diǎn)是在不相互融合的紅斑區(qū),發(fā)生表層水泡,壁極薄易破潰,形成松松附著的黃痂皮,此痂皮易于脫落而不留瘢痕。③尋常性狼瘡,為皮膚結(jié)核最常見的一種。常起病于幼年或嬰兒時(shí)期,初起在表皮下出現(xiàn)半透明小而軟的結(jié)節(jié),呈淡紅、黃或褐紅色,表面覆以細(xì)小鱗屑,結(jié)節(jié)逐漸增多擴(kuò)大,相互融合成片呈褐紅色,以玻璃片壓之可見散在性棕色小點(diǎn)即所謂“狼瘡結(jié)節(jié) ”,邊緣不規(guī)則呈活動(dòng)進(jìn)行性變化,中央部分形成潰瘍或瘢痕。④眼瞼癤腫,多發(fā)生在眉部附近。一般系金黃色葡萄球菌感染引起毛囊口發(fā)炎,繼之沿毛發(fā)根部蔓延至深部形成炎性硬結(jié),皮膚腫脹充血,數(shù)日后,瘡的頂部出現(xiàn)污穢黃綠色膿栓,瞼腫脹疼痛加劇,耳前淋巴結(jié)腫大,甚者體溫升高,有的并發(fā)膿毒性靜脈炎、海綿竇血栓性靜脈炎。
病毒感染性瞼皮膚病:多發(fā)自全身,根據(jù)臨床表現(xiàn)分為水皰型、發(fā)疹型及新生物型。常見的有:①單純皰疹,由單純皰疹病毒引起,多并發(fā)于全身熱性病后,也可并發(fā)于單皰病毒性角膜炎。② 帶狀皰疹,系由水痘?帶狀皰疹病毒引起,其特征為沿三叉神經(jīng)分布區(qū)(多為第一支)皮膚發(fā)生伴有炎癥的皰疹,一般局限于一側(cè)。③牛痘疹,大多發(fā)生于兒童,一般是在接種牛痘苗后由于用手指抓破痘盤又揉眼部將病毒傳入所致。④傳染性軟疣。⑤其他病毒感染,如天花、水痘、麻疹等全身性疾病在眼瞼均可發(fā)生與全身皮膚相同的損害。
真菌性眼瞼皮膚。多由頭皮、面部或身體其他部位擴(kuò)散而來,分淺在型和深層型兩種。皮膚表淺組織的真菌感染可由各種發(fā)癬菌、球孢子菌、念珠菌等而引起。發(fā)癬菌感染最常見者為環(huán)狀皮癬,先以紅點(diǎn)開始,逐漸向周圍擴(kuò)展,形成由鱗屑邊緣包圍的褐黃色斑。球皰子菌病多繼發(fā)于全身感染,開始時(shí)皮膚呈微紅色結(jié)節(jié),破潰后可排出富有真菌的膿液,最終發(fā)展成化膿性潰瘍性肉芽腫塊。侵犯深層組織及結(jié)膜的真菌如隱球菌、白色念珠菌、孢子絲菌及放線菌等亦多由面部及身體其他部位擴(kuò)展而來。
變態(tài)反應(yīng)性瞼皮膚。多與全身免疫機(jī)制有關(guān)。最常見的有濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、牛皮癬、多形性紅斑等變態(tài)反應(yīng)性瞼皮膚病。
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