眼瞼的正常位置是：（1）眼瞼與眼球表面緊密接觸，形成一個(gè)毛細(xì)間隙，使淚液能吸附在這一毛細(xì)間隙中，隨著瞬目動(dòng)作向內(nèi)眥流動(dòng)，同時(shí)潤(rùn)澤眼球表面。（2）上下瞼的睫毛分別向前上、下方整齊排列，可阻擋塵埃、汗水等侵入眼內(nèi)，但絕不與角膜相接觸。（3）在內(nèi)眥部瞼緣前唇的上、下淚點(diǎn)，依靠在淚阜基部，以保證淚液能順利導(dǎo)入。一旦發(fā)生異常，會(huì)對(duì)眼球帶來危害。
瞼與睫毛位置異常
一、倒睫（trichiasis）
睫毛倒向眼球，刺激眼球稱為倒睫。
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因毛囊周圍瘢痕收縮所致。凡能引起瞼內(nèi)翻的各種原因均能造成，其中以沙眼常見，特別是瘢痕期沙眼。此外，瞼緣炎、瞼腺炎、燒傷、外傷、手術(shù)等均可通過瘢痕的形成，改變睫毛方向，使睫毛倒生。
�。ǘ�臨床表現(xiàn)
1.自覺癥狀為持續(xù)性異物感、流淚、羞明、眼瞼痙攣等。
2.體征為被倒睫摩擦引起的結(jié)膜充血，角膜混濁，甚至形成角膜潰瘍。
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1.拔睫毛法：對(duì)于少數(shù)倒睫毛可用拔睫毛鑷子拔除，但拔除后不久又可再生。
2.電解法：為避免倒睫再生，可用電解法破壞毛囊，以減少睫毛再生的機(jī)會(huì)。
3.手術(shù)：為數(shù)多或密集的倒睫，乃由瘢痕性瞼內(nèi)翻引起，可行瞼內(nèi)翻矯正術(shù)。
二、瞼內(nèi)翻（entropion）
�。ㄒ唬┒x：瞼內(nèi)翻為一種瞼緣內(nèi)卷、部分和全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常狀態(tài)。
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1.瘢痕性瞼內(nèi)翻：由瞼結(jié)膜和瞼板瘢痕性收縮彎曲所引起，常見于沙眼瘢痕期，也可發(fā)生于結(jié)膜燒傷、結(jié)膜天皰瘡及白喉性結(jié)膜炎等病之后。
2.痙攣性內(nèi)翻：主要發(fā)生在下瞼，由于眼輪匝肌痙攣收縮所致，多見于老年人。因老年人皮膚松弛，以致失去牽制眼輪匝肌纖維的收縮作用，加上眶指肪減少，使眼瞼后面缺乏足夠的支撐。此外結(jié)膜炎、角膜炎的刺激，長(zhǎng)期將眼包扎過緊，小眼球、無(wú)眼球等均可誘發(fā)本病。
3.先天性瞼內(nèi)翻：主要見于嬰幼兒下瞼內(nèi)翻，大多由于內(nèi)眥贅皮牽拉，體質(zhì)肥胖及鼻根部發(fā)育不夠飽滿所致。也有些是由于瞼緣部眼輪匝肌發(fā)育過度或瞼板發(fā)育不全引起。
�。ㄈ┡R床表現(xiàn)：同倒睫，但更嚴(yán)重，瞼緣內(nèi)卷，倒睫刺激角膜，可造成角膜潰瘍和角膜混濁。
（四）治療針對(duì)不同原因進(jìn)行。
1、瘢痕性者手術(shù)矯正。
2、痙攣性者去除病因，老年者手術(shù)治療。
3、先天性者，輕度內(nèi)翻可隨年齡的增長(zhǎng)而減輕或消失，較重者可行手術(shù)矯正。
三、瞼外翻（ectropion）
�。ㄒ唬┒x：瞼外翻是瞼緣離開眼球、向外翻轉(zhuǎn)的反常狀態(tài)。輕者瞼緣于眼球離開，重者暴露瞼結(jié)膜，甚至眼瞼全部外翻。
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1.瘢痕性：由于眼瞼外傷、燒傷、眼瞼潰瘍、眶骨骨髓炎或瞼部手術(shù)不當(dāng)?shù)人斐傻钠つw瘢痕牽引所致。
1.正常位 2. 有倒睫，無(wú)內(nèi)翻
3.內(nèi)翻和倒睫 4.內(nèi)翻矯正
2.痙攣性：由于眼瞼皮膚緊張，眶內(nèi)容充盈眼輪匝肌痙攣壓迫瞼板上緣（下瞼的瞼板下緣）所致。常見于患泡性結(jié)角膜炎的小兒，或高度眼球突出的患者。
3.麻痹性：僅見于下瞼，由于面神經(jīng)麻痹，眼輪匝肌收縮功能喪失，下瞼依其本身的重量下垂面形成外翻。
4.老年性：僅見于下瞼，由于老年人的眼輪匝肌功能減弱，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛，使瞼緣不能緊貼眼球，終因下瞼本身重量下墜而外翻。加上外翻引起的淚溢、慢性結(jié)膜炎，使患者頻頻向下擦淚，加劇了外翻的程度。
（三）臨床表現(xiàn)
1.因淚小點(diǎn)外翻，發(fā)生溢淚。
2.暴露部分的結(jié)膜變充血、肥厚、干燥、粗糙、甚至呈表皮樣改變。
3.嚴(yán)重者可導(dǎo)致瞼閉合不全及暴露性角膜炎。
�。ㄋ模┲委煟喝コ∫�、涂抗生素眼膏，夜間包蓋，防止干燥，保護(hù)角膜。
1.瘢痕性：徹底切除瘢痕，作植皮術(shù)。
2.麻痹性：輕者涂眼膏及眼墊包扎，重者應(yīng)行眼瞼縫合術(shù)以保護(hù)角膜。
3.老年性：輕者，應(yīng)囑其向上擦淚，以減少或防止外翻加劇。重者手術(shù)矯正，以縮短瞼緣為原則，最簡(jiǎn)易的方法是在結(jié)膜瞼板層及皮膚肌肉層各作一個(gè)三角形切除，然后縫合之。
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