眼睛腫瘤可發(fā)生于任何年齡階段，但最常見眼睛長(zhǎng)腫瘤的居然是10歲前的兒童！這類人群多發(fā)生一種叫視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的惡性腫瘤，其中，又以0-3歲的嬰幼兒發(fā)病率最高，占了70%之多。該中心眼腫瘤眼眶病�？萍皩�(shí)驗(yàn)室主任楊華勝教授表示，僅他們醫(yī)院每年接診患該病的患兒就從以往50多例迅速上升到現(xiàn)在的100多例。該腫瘤危害性強(qiáng)，可能會(huì)導(dǎo)致失明甚至危及性命，但常常被家長(zhǎng)忽視。
什么是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤？
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤屬于惡性眼底腫瘤，它可能長(zhǎng)在視網(wǎng)膜的任意部位，包括影響視力的黃斑區(qū)。楊華勝教授表示，腫瘤的位置和大小不同，其表現(xiàn)也不太一樣。
從臨床就診的情況來看，眼睛的異常最常見的表現(xiàn)為白瞳癥（即眼睛瞳孔呈黃白色反光，看上去類似“貓眼”）。如果腫瘤長(zhǎng)在黃斑處，腫瘤即使不是很大，也可導(dǎo)致視力下降，常表現(xiàn)為斜視。也有一些因?yàn)檠劬Πl(fā)紅求診發(fā)現(xiàn)患有該病，此時(shí)腫瘤可能已發(fā)展到晚期，因造成繼發(fā)性青光眼、出血而出現(xiàn)眼睛發(fā)紅。當(dāng)腫瘤長(zhǎng)得過大甚至突出眼外，則會(huì)使眼球突出。一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，要盡快到醫(yī)院做詳細(xì)的眼底檢查。
近一半與遺傳有關(guān)
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤從何而來？楊華勝說，該病病因有40%來自家族遺傳，60%與環(huán)境、物理、化學(xué)因素有關(guān)。其中，遺傳的影響相當(dāng)明確：有父母患視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤病史的患兒發(fā)病率在40%-50%;家里有一個(gè)單眼腫瘤的孩子，再生第二胎的遺傳幾率是1%;有一個(gè)雙眼腫瘤的孩子，再生第二胎的遺傳概率也是40%-50%。而非遺傳因素則相對(duì)模糊，可能與接觸X射線、婦女懷孕感染乳頭狀瘤病毒或使用某些殺精子的避孕藥有關(guān)。
由此，對(duì)有家族遺傳史的孩子完全可以提早干預(yù)。楊華勝說，如果患視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的家長(zhǎng)能在產(chǎn)前進(jìn)行基因篩查診斷，有可能提早發(fā)現(xiàn)孩子是不是帶有致病基因，從而在出生前后做密切監(jiān)視，一旦發(fā)現(xiàn)苗頭可及時(shí)干預(yù)。即使沒有做過產(chǎn)前基因篩查診斷的有遺傳病史家庭，其新生兒還可以通過眼底照相或散瞳查眼底及早篩查是否潛藏腫瘤。已經(jīng)生過一個(gè)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患兒的家庭，則可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇優(yōu)生優(yōu)育。
單眼發(fā)現(xiàn)腫瘤后該對(duì)健眼檢查
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤可生于單眼也可生于雙眼。一般來說，雙眼腫瘤比單眼腫瘤更易引起家長(zhǎng)重視，但有兩種情況比較特殊：?jiǎn)窝郯Y狀明顯，另一眼卻顯得很正常，又或單眼先發(fā)生腫瘤，而后另一只眼睛再長(zhǎng)腫瘤，這些反而可能被家長(zhǎng)所忽視。
雙眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的發(fā)病率約占25%-35%。楊華勝說，腫瘤有可能同時(shí)發(fā)生，也可能相繼發(fā)生，兩眼腫瘤還可有癥狀輕重之分。重視察覺的、先發(fā)生的腫瘤固然沒錯(cuò)，但不能忽視可能存在的不好察覺的、晚發(fā)生的腫瘤。因?yàn)�，腫瘤發(fā)現(xiàn)得越早，腫瘤越小，保留眼球及視功能的可能性就越大。相反，當(dāng)腫瘤長(zhǎng)到視功能受到嚴(yán)重影響甚至失明了，要保留眼球就會(huì)相當(dāng)困難，若腫瘤已向腦部、中樞神經(jīng)及其他位置轉(zhuǎn)移，面臨的死亡風(fēng)險(xiǎn)還要進(jìn)一步增大。
楊華勝建議，出現(xiàn)單眼腫瘤后進(jìn)一步對(duì)所謂的“好眼睛”做詳細(xì)檢查，可能發(fā)現(xiàn)更早期小的眼內(nèi)腫瘤。如此一來，保留該眼睛眼球和視力的治愈率可高達(dá)90%以上。即使沒有立即發(fā)現(xiàn)“健眼”長(zhǎng)腫瘤，對(duì)患兒健眼定期觀察直到10歲也是必要的。
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