1.先天性色覺障礙常與遺傳有關(guān),紅綠色盲(弱)屬性連鎖隱性遺傳。
。1)全色盲:極為少見。屬完全性錐體細(xì)胞功能障礙。患者全無色感,只感知明、暗和黑、白。常伴有畏光、眼球震顫和弱視。
(2)紅色盲:又稱第一型色盲,對(duì)紅色及其補(bǔ)色(青綠色)都不能分辨?垂庾V時(shí)感到紅色端顯著縮小,而呈灰色。對(duì)綠色感覺也不正常。光譜中最明亮處為黃綠色段。
(3)綠色盲:又稱第二型色盲,對(duì)綠色及其補(bǔ)色(紅紫色)都不能分辨。看光譜時(shí)不能分辨紅、綠色,但紅色段并不縮短。光譜中最明亮處為橙色段,而將綠色段看成一中性帶,無顏色感覺。由于綠色盲與紅色盲性質(zhì)接近,因此常合稱為紅綠色盲。
(4)黃藍(lán)色盲:又稱第三型色盲,較少見?垂庾V時(shí)不能看出黃和藍(lán)紫一段,而且該色段縮短,把光譜中黃色及藍(lán)色紫色段均看作中性無色帶,光譜中最明亮處仍為黃色段。
。5)全色弱:視力無任何異常,可以分辨深而鮮明的顏色,但顏色淺而不飽和時(shí)則分辨困難,特別對(duì)于藍(lán)黃色分辨不清。
。6)色弱:有紅色弱(第一型色弱)、綠色弱(第二型色弱)、藍(lán)黃色弱(第三型色弱)和紅綠色弱等,以紅綠色弱為多見。紅綠色弱對(duì)紅綠色的感受力差,照明不良時(shí)其辨色力接近于紅綠色盲;如果物體顏色深而鮮明以及照明度好時(shí),其辨色力接近正常。
。7)色覺疲勞:檢測(cè)色覺時(shí),患者開始時(shí)能迅速辨別顏色,但如果辨色時(shí)間較久或顏色復(fù)雜、對(duì)比強(qiáng)烈、耀眼炫目時(shí),就不能辨認(rèn)或否定開始時(shí)辨認(rèn)的結(jié)果。休息片刻后又能辨認(rèn)。
(8)隱色盲:患者面對(duì)一系列色覺檢查,特別是對(duì)顏色差別較小的試標(biāo),反應(yīng)不夠敏捷可靠,識(shí)別顏色的過程由猶豫不決而逐漸正確,經(jīng)過反復(fù)考慮才能決定。這可能是由于視網(wǎng)膜感光化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生不足所致。
2.后天性色覺障礙見于視神經(jīng)病變,如煙酒中毒性弱視、球后視神經(jīng)炎、Leber病、鉈中毒等,常為紅綠色覺障礙。也可見于視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜病變,常為黃藍(lán)色覺異常。
3.色視癥:
。1)黃視癥:見于核性白內(nèi)障,或洋地黃、鏈霉素、磺胺、巴比妥、水楊酸等中毒。
。2)藍(lán)視癥:見于白內(nèi)障摘除術(shù)后、洋地黃中毒或過敏、一氧化碳中毒、蘑菇中毒。
。3)紅視癥:見于無晶狀體眼、虹膜缺損、瞳孔散大、玻璃體出血、雩照、煙中毒、碘氰化合物中毒、白化病、雜技飛舞時(shí)。
。4)綠視癥:見于使用洋地黃或巴比妥后、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。
(5)其他色視癥:視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞恢復(fù)期、山道年中毒,可有紫色視。
對(duì)于先天性色覺障礙,無特殊治療;對(duì)于后天性色覺障礙,應(yīng)針對(duì)病因給予不同的治療。
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