眼睛發(fā)紅是眼科門診最常見的主訴之一，引起紅眼睛的疾病最常見的是結(jié)膜炎。除此以外，青光眼急性發(fā)作、急性虹膜炎、角膜上皮損傷及結(jié)膜下出血，也是造成紅眼睛的常見原因。
有些疾病只是單純的眼睛發(fā)紅而沒有其他癥狀，而有些會(huì)同時(shí)伴有疼痛、視力減退、畏光或流淚等表現(xiàn)，仔細(xì)的眼科檢查可以鑒別診斷，也都有一定的治療方法。
那么，哪些疾病可以引起紅眼癥狀？怎樣簡單鑒別呢？
“紅眼睛”常見的三種情況：
1.結(jié)膜下出血 球結(jié)膜下小血管破裂，形成局部的小血斑，多數(shù)無其他癥狀。大都因高血壓動(dòng)脈硬化、凝血功能不良及局部血管炎癥或脆性增加、用力屏氣或外傷所致。
2.結(jié)膜充血 球結(jié)膜或上下眼瞼結(jié)膜呈彌漫性鮮紅色調(diào)，是結(jié)膜充血。多數(shù)會(huì)伴有分泌物增多、流淚、畏光，可見于急慢性結(jié)膜炎、理化因子刺激等，癥狀輕重不一。
3.睫狀充血 角膜周圍的球結(jié)膜呈暗紅色充血，距角膜越近顏色越深，稱為睫狀充血。多伴有流淚、眼痛、視力下降，但無明顯的分泌物增多。這大多數(shù)是由角膜炎、虹睫炎、葡萄膜炎、青光眼、角膜外傷等疾病或異物造成。出現(xiàn)這種情況，必須立即去眼科就醫(yī)。
引起“紅眼睛”的常見疾�。�
1.急性結(jié)膜炎 為細(xì)菌、病毒感染所引起的一種常見的流行性眼病，傳染性強(qiáng)，起病急，雙眼同時(shí)或先后發(fā)病。患眼有刺痛、癢、異物感，重者有畏光及灼熱感，視力一般不受影響。常引起眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，分泌物多為細(xì)菌性、黏液性或膿性，早晨起來眼睛被分泌物封閉。病毒性感染的分泌物多為水樣，且可伴有角膜病變，耳前、頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛。本病有很強(qiáng)的傳染性，應(yīng)預(yù)防隔離，毛巾、手帕不要交叉使用，臉盆用后應(yīng)沖洗干凈并消毒。保持眼部清潔，分泌物多時(shí)可用清水沖洗，局部滴用抗菌或抗病毒藥物。如有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，應(yīng)結(jié)合內(nèi)科治療。
2.急性虹膜睫狀體炎 發(fā)病原因很復(fù)雜，大多病因不明，可能與自身免疫性疾病有關(guān)，如風(fēng)濕以及結(jié)核、梅毒、病毒感染等。視力下降伴有明顯的畏光、流淚、疼痛，疼痛可放射到眉弓、顳部及額部。眼睫狀充血或混合充血，角膜后有沉淀物，房水混濁，虹膜紋理不清，瞳孔縮小或不規(guī)則，對(duì)光反射遲鈍，部分虹膜與晶狀體發(fā)生后粘連;眼壓一般正常，但有時(shí)會(huì)增高或降低。積極尋找病因，對(duì)病因進(jìn)行治療。局部治療包括擴(kuò)瞳、熱敷、激素類藥物滴眼或球結(jié)膜下注射，嚴(yán)重的患者需全身靜脈注射或口服激素，以及服用消炎痛類藥物。
3.角膜炎 大多數(shù)角膜炎是由外來感染引起的。輕微的角膜外傷常是感染的誘因。常見的致病原為細(xì)菌、真菌、病毒等。另外，角膜免疫功能不全或營養(yǎng)不良均可引起角膜炎，導(dǎo)致患眼疼痛、異物感、眼瞼痙攣、畏光、流淚、視力驟降等。不同病因引起的角膜炎各有特點(diǎn)，但基本體征為眼瞼痙攣水腫、結(jié)膜充血明顯、球結(jié)膜混合充血伴水腫、角膜出現(xiàn)混濁或潰瘍形成、角膜后可見沉淀物、前房內(nèi)可有積膿等。治療角膜炎首先要去除病因。我們可通過各種角膜炎臨床不同的特點(diǎn)、分泌物或潰瘍組織涂片染色及細(xì)菌培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)等，明確診斷后選用適合的抗菌藥治療。病因一時(shí)難以確定者，可采用廣譜抗菌藥或多種抗菌藥聯(lián)合治療。
4.急性閉角型青光眼 發(fā)病原因較復(fù)雜，多發(fā)生于中老年婦女，為雙眼疾病，與遺傳有一定的關(guān)系。主要是因眼球的房角關(guān)閉，房水排出途徑受阻，眼壓升高所致。表現(xiàn)為視力突然下降，眼部劇烈疼痛，同側(cè)偏頭痛，可伴有惡心、嘔吐（易誤診為胃腸道疾病）。眼瞼和球結(jié)膜水腫，球結(jié)膜顯著混合充血，角膜水腫呈云霧狀，前房極淺，虹膜水腫，瞳孔散大，光反射消失，眼壓很高。急性閉角型青光眼發(fā)病急驟，病情嚴(yán)重，可在短時(shí)間內(nèi)失明，故應(yīng)及時(shí)搶救控制眼壓。局部和全身用藥降低眼壓。原則上先用藥物控制眼壓，盡早采用手術(shù)治療。
5.球結(jié)膜下出血 血管脆性度高的人，比如動(dòng)脈硬化、血脂高的人，會(huì)發(fā)生結(jié)膜下出血，如果經(jīng)常發(fā)生結(jié)膜下出血，提示血管脆性度增高，要及時(shí)到內(nèi)科就醫(yī)（常見于高血壓，外傷，血小板減少性紫癜，維生素C、K缺乏癥，再生障礙性貧血，流行性出血熱，流行性腦膜炎，感染性心內(nèi)膜炎等）;有明顯的眼睛受外力碰撞的人，也會(huì)有球結(jié)膜下出血。這種情況的人，要注意觀察有無視力下降等其他癥狀出現(xiàn)，如果有，建議盡快去眼科就醫(yī)�；颊咭话銦o不適，偶有輕度酸痛，往往是無意中或旁人發(fā)現(xiàn)后才知道。在球結(jié)膜上可見點(diǎn)狀或片狀出血，壓迫不褪色，新鮮時(shí)為鮮紅色，陳舊者為暗紅色�？煽诜S生素C、復(fù)方路丁片，如有高血壓可服用降壓藥，新鮮出血時(shí)可行冷敷，出血穩(wěn)定后改行熱敷以加快吸收，一般2~3周會(huì)自行消退。
6.眼裂斑和翼狀贅肉 病因是結(jié)膜下組織的退化增生，與長期紫外線照射有關(guān)。通常位于角膜的兩側(cè)，上下眼瞼間眼白露出來的部位，呈現(xiàn)黃色沒有一定形狀的堆積物，偶有些微凸起，一般沒有什么癥狀，有的會(huì)有異物感。因?yàn)檫@種病變有血管增生，所以常常導(dǎo)致結(jié)膜退化，易發(fā)炎充血，所以治療主要是針對(duì)發(fā)炎，有些藥物會(huì)使血管收縮改善充血情形，但是藥效過了，充血依舊，所以病情常常反復(fù)。翼狀胬肉的根本治療方法是手術(shù)。
此外，眼睛干澀也會(huì)導(dǎo)致眼睛發(fā)紅，如果淚液分泌不足或蒸發(fā)太快，導(dǎo)致干眼癥狀，潤滑減少，眼球表面摩擦阻力增加，血管容易擴(kuò)張充血。
角膜的缺氧也會(huì)導(dǎo)致角膜周圍血管擴(kuò)張，尤其是長期佩戴隱形眼鏡。因?yàn)榻悄さ难踔饕獊碜钥諝庵械难�，佩戴隱形眼鏡或是長期閉眼（如睡覺），角膜缺氧，引起角膜周邊的血管擴(kuò)張來供給角膜所需養(yǎng)分及氧氣。所以，常常會(huì)覺得角膜旁邊一圈紅紅的。
皮脂腺眼瞼發(fā)炎造成眼瞼板腺分泌異常及眼瞼附近細(xì)菌滋生，所分泌的脂肪成分會(huì)被分解產(chǎn)生脂肪酸，這些成分會(huì)刺激結(jié)膜發(fā)炎，也會(huì)造成紅眼睛。
綜上所述，造成紅眼睛的疾病多種多樣，除了請教眼科醫(yī)生找出病因?qū)で笾委熤�，多讓眼睛休息，避免外界慢性刺激，改變用眼�?xí)慣，也是可行的改善之道。
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