1.不孕
一些人誤認(rèn)為沙眼是沙粒吹入眼中引起的。其實(shí),沙眼是由于感染了衣原體而造成的一種結(jié)膜和角膜的慢性炎癥性眼病。這種衣原體不僅能引起沙眼,還可能導(dǎo)致女性不孕。
女性不孕,尤其是輸卵管性不孕,其原因是多方面的,不過(guò),真正開(kāi)始把不孕當(dāng)做沙眼衣原體感染的結(jié)果來(lái)認(rèn)識(shí),這還只是近些年的事情。很早以前人們就曾經(jīng)注意到結(jié)核桿菌以及淋病雙球菌的感染為輸卵管性不孕的原因。當(dāng)進(jìn)入90年代后,伴隨著沙眼衣原體診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步,發(fā)現(xiàn)這一原因引起的不孕開(kāi)始在不孕病人中占有一定比例,F(xiàn)已證明,這種生殖感染性疾病起源于宮頸管,可波及腹腔,于輸卵管內(nèi)腔、傘端以及周邊發(fā)病,造成粘連,以致對(duì)拾卵和輸送卵的功能產(chǎn)生不良影響,進(jìn)而妨礙妊娠。
經(jīng)調(diào)查婦科門(mén)診病人發(fā)現(xiàn)大約10%能夠檢測(cè)出沙眼衣原體。而且,年齡小的年齡組發(fā)生率較高,其發(fā)生率隨著性伴侶人數(shù)的增加而上升。尤其在青春期的少女,其抗原檢出率相當(dāng)高。因?yàn)檎幱谖瓷挲g,對(duì)以后的妊娠和分娩將會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重影響。
沙眼衣原體感染的癥狀可表現(xiàn)為下腹痛和性交痛。如果此時(shí)進(jìn)行藥物治療,完全可以將感染治愈,進(jìn)而使可能出現(xiàn)的并發(fā)癥——輸卵管損傷消滅在萌芽之中。因此,女性不孕癥在未發(fā)現(xiàn)其它不孕原因時(shí),應(yīng)首先想到是否感染過(guò)沙眼衣原體,并做沙眼衣原體感染抗原檢查。進(jìn)一步的檢查還包括子宮輸卵管造影,可判斷輸卵管的通暢情況以及有無(wú)粘連。當(dāng)無(wú)法確定輸卵管的通暢性時(shí),可進(jìn)行腹腔鏡檢查,同時(shí)可進(jìn)行腹腔鏡下粘連剝離,這已成為一種重要治療手段。
2.瞼內(nèi)翻及倒睫
在沙眼的后期,病變可侵及瞼板,因瘢痕組織收縮而變短,加之瞼結(jié)膜,特別是瞼板上溝部位因瘢痕而收縮,遂使瞼板向內(nèi)彎曲如舟狀,形成典型的瞼內(nèi)翻倒睫。倒睫亦可單獨(dú)發(fā)生,乃由于毛囊附近受病變侵犯后產(chǎn)生的瘢痕所致。倒睫的長(zhǎng)期刺激,可使角膜淺層呈現(xiàn)彌漫性點(diǎn)狀浸潤(rùn),繼而上皮剝脫,形成潰瘍,稱(chēng)沙眼性角膜炎或沙眼性角膜潰瘍,此時(shí)病人異物感、怕光、流淚、疼痛、及視力模糊等癥狀。應(yīng)及時(shí)作內(nèi)翻矯正及電解倒睫術(shù),以免造成嚴(yán)重的損傷。
3.沙眼性角膜潰瘍
在血管翳的末端有灰白色點(diǎn)狀浸潤(rùn),一旦破潰,即形成淺層潰瘍,這些潰瘍可以互相融合,形成小溝狀潰瘍。這種由沙眼血管翳所引起的潰瘍,與倒睫所引起者,均稱(chēng)為沙眼性角膜潰瘍。前者以用藥物治療為主,后者應(yīng)做手術(shù)矯正瞼內(nèi)翻倒睫。
4.上瞼下垂
由于上瞼結(jié)膜及瞼板組織增生肥厚,使上瞼重量增加;同時(shí)病變侵及苗勒氏肌和提上瞼肌,使提瞼功能減弱,因而發(fā)生上瞼下垂,治療仍以沙眼為主。
5.沙眼性眼干燥癥
由于結(jié)膜表面瘢痕化,將結(jié)膜的付淚腺及杯狀細(xì)胞完全破壞,淚腺排泄管在上穹窿部的開(kāi)口也被封閉,粘液和淚液完全消失,結(jié)膜及角膜變干燥,嚴(yán)重時(shí)結(jié)膜角膜呈彌漫性實(shí)質(zhì)性混濁,上皮角化、肥厚,形似皮膚、視力極度降低,此時(shí)應(yīng)點(diǎn)魚(yú)肝油或人工淚液(含有甲基纖維素methylcellutose)以減輕結(jié)膜、角膜干燥;蛐袦I小點(diǎn)封閉術(shù),以減少淚液的流出。
6.淚道阻塞及慢性淚囊炎
沙眼衣原體侵犯粘膜,可引起淚小管阻塞,或鼻淚管阻塞,進(jìn)而形成慢性淚囊炎。
7.角膜血管翳
沙眼在侵犯結(jié)膜的同時(shí),角膜上緣往往也被累及?砂l(fā)生水腫,點(diǎn)狀浸潤(rùn),并有成排的新生血管長(zhǎng)入角膜淺層,嚴(yán)重時(shí)可波及整個(gè)角膜,視力受到嚴(yán)重破壞。