沙眼的診斷
典型的沙眼，臨床上根據(jù)瞼結(jié)膜有乳頭和濾泡增生，角膜血管翳及結(jié)膜瘢痕的出現(xiàn)，較容易診斷。對早期沙眼的診斷尚有一定困難。有時只能初步診斷為“疑似沙眼”。
根據(jù)1979年中華醫(yī)學(xué)會眼科分會的決定，沙眼診斷依據(jù)為：
1、上穹隆部和上瞼板結(jié)膜血管模糊充血，乳頭增生或濾泡形成，或二者兼有。
2、用放大鏡或裂隙燈檢查可見角膜血管翳。
3、上穹隆部或/和上瞼結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕。④結(jié)膜刮片有沙眼包涵體。在第1項的基礎(chǔ)上，兼有其他3項中之一者可診斷沙眼。
疑似沙眼者：上穹隆部及眥部結(jié)膜充血，有少量乳頭（乳頭為正常組織）增生或濾泡，并已排除其他結(jié)膜炎者。
沙眼治療方法
自磺胺及抗生素應(yīng)用后，沙眼治療上有了顯著進(jìn)行。實驗研究證明，利福平、四環(huán)素、金霉素、土霉素、紅霉素、磺胺及氯霉素等對沙眼衣原體有抑制作用。
1、局部用藥。0.1%利福平或0.5%金霉素或四環(huán)素眼藥水每日滴眼3～6次，效果較好。但此類藥物水溶后，數(shù)周即逐漸失效，需重新配制。若制成眼藥膏或混懸液可保存較久。10%～30%磺胺醋酰鈉和0.25%～0.5%氯霉素眼藥水易于保存，效果亦佳。前述各藥一般需持續(xù)用藥1～3個月。亦可行間歇療法即用藥3～5日后，停藥2～4周，再行用藥，效果亦佳，易于堅持，對于大部分結(jié)瘢而仍有殘余乳頭增生“小島”者，可以硫酸銅筆腐蝕，促進(jìn)結(jié)瘢。
2、全身治療。急性期或嚴(yán)重的沙眼，除局部滴用藥物外，成人可口服磺胺制劑等。連續(xù)服用7～10天為一療程，停藥1周，可再服用。需2～4個療程，應(yīng)注意藥物的副作用。
3、手術(shù)治療。乳頭增生嚴(yán)重的，可行藥物摩擦，以棉簽或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四環(huán)素，摩擦瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜。濾泡多者行壓榨術(shù)，局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡，排出其內(nèi)容，同時合并藥物治療，促進(jìn)痊愈。對消眼的后遺癥如少數(shù)倒睫可行電解術(shù)，瞼內(nèi)翻倒睫者，需作手術(shù)矯正。
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