常有人以為，沙眼顧名思義是風(fēng)沙吹入眼中而引起的，其實(shí)沙眼是由于衣原體感染引起的一種結(jié)膜和角膜的慢性炎癥性眼病，因患病后瞼結(jié)膜粗糙不平形似砂粒故名沙眼。其傳播與患者的衛(wèi)生習(xí)慣、居住環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)狀況、醫(yī)療條件等因素密切相關(guān)。衣原體感染結(jié)膜后潛伏期約為5～12天，多發(fā)生于兒童及少年時(shí)期，患者早期可無(wú)不適感覺，僅于體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，病情發(fā)展后多數(shù)沙眼有流淚、畏光、癢澀感、異物感、燒灼感和干燥感等癥狀，分泌物粘稠，結(jié)膜充血顯著，乳頭增生、濾泡形成，或瘢痕形成。少數(shù)嚴(yán)重的沙眼，可引起很多嚴(yán)重的后遺癥與并發(fā)癥，如瞼內(nèi)翻及倒睫、瞼球粘連、慢性淚囊炎、實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、角膜潰瘍等，此時(shí)則出現(xiàn)明顯刺激癥狀，視力也可不同程度的受損。
沙眼的診斷
典型的沙眼在臨床上容易診斷，輕型早期病例則較困難，易與其它結(jié)膜病相混淆，因?yàn)槿轭^濾泡并不是沙眼的特異性改變。1979年中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)決定，沙眼的診斷依據(jù)為：①上穹窿部和上瞼結(jié)膜血管模糊充血，乳頭增生或?yàn)V泡形成，或二者兼有。②用放大鏡或裂隙燈角膜顯微鏡檢查可見角膜有血管翳。③上穹窿部和上瞼結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕。④結(jié)膜刮片找到沙眼包涵體。在第一項(xiàng)的基礎(chǔ)上，兼有其他三項(xiàng)中之一者可以診斷為沙眼。
我國(guó)將沙眼分為三期。
第Ⅰ期：進(jìn)行期即活動(dòng)期，上穹窿部和上瞼結(jié)膜有活動(dòng)病變（結(jié)膜血管模糊、充血、乳頭增生、濾泡形成，有角膜血管翳）。
第Ⅱ期：退行期，自瘢痕開始發(fā)現(xiàn)至大部變?yōu)轳：�，結(jié)膜有活動(dòng)病變，同時(shí)出現(xiàn)瘢痕。
第Ⅲ期：完全結(jié)瘢期，結(jié)膜僅有瘢痕，而無(wú)活動(dòng)病變，無(wú)傳染性。
第Ⅰ、Ⅱ期沙眼按病變嚴(yán)重程度又分為輕、中、重三級(jí)。輕度者即活動(dòng)病變占上瞼結(jié)膜總面積1/3以下。中度者活動(dòng)病變占上瞼結(jié)膜面積的1/3～2/3范圍。重度者其活動(dòng)病變占上瞼結(jié)膜2/3以上。
沙眼的防治
沙眼發(fā)病率高，為了從根本上控制沙眼的傳播，必須采取以預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針。大力開展衛(wèi)生宣傳教育，把本病的危害性，傳染途徑，診斷與治療方法，向群眾宣傳，進(jìn)行群眾性的普遍防治，對(duì)與傳染性沙眼的多發(fā)區(qū)尤應(yīng)預(yù)防教育，防止漫延，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，搞好個(gè)人及家庭衛(wèi)生，避免接觸傳染，對(duì)服務(wù)性行業(yè)如旅館，浴室，理發(fā)，美發(fā)等的面巾、浴巾用后應(yīng)嚴(yán)格消毒，在部隊(duì)、工廠、學(xué)校、托兒所等集體生活單位，應(yīng)采取有效措施，注意用水清潔，保障水源供應(yīng)，防止沙眼傳播，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意經(jīng)常洗手，不用別人的手巾，不用手揉眼，常剪指甲，家庭中洗臉?biāo)懊淼纫膊灰撕嫌谩?/p>
一旦發(fā)現(xiàn)沙眼應(yīng)及時(shí)治療，治療方法可選局部用藥，常用眼藥水有0.05%～0.1%利福平、10%～30%磺胺醋酰鈉、0.1%酞丁安，每日3～4次，晚上用眼膏1次，如0.5%四環(huán)素眼膏、0.5%金霉素眼膏等。也可全身用藥，一般用藥時(shí)間長(zhǎng)和藥量過(guò)大，易發(fā)生副作用，故很少使用。如口服螺旋霉素、強(qiáng)力霉素、四環(huán)素等。孕婦及7歲以下兒童禁用四環(huán)素。有時(shí)也可采用手術(shù)療法，重度沙眼濾泡較多者，可用海螵蛸棒磨擦法及壓榨法治療。操作時(shí)應(yīng)注意消毒，磨擦手法不可過(guò)重，切不可損傷角膜，病變嚴(yán)重而廣泛時(shí)，可分期分階段進(jìn)行磨擦，此法只起輔助作用，仍要配合藥物治療。嚴(yán)重的沙眼并發(fā)癥，如沙眼性上瞼下垂，瞼內(nèi)翻倒睫、瞼球粘連等，可以采取手術(shù)矯正，角膜血管翳嚴(yán)重者可考慮施行角膜緣血管電烙術(shù)。中醫(yī)治療本病，當(dāng)內(nèi)外兼施。輕癥可以局部點(diǎn)藥為主，重癥則除點(diǎn)眼藥外，宜配合內(nèi)治，以疏風(fēng)清熱，活血通絡(luò)為基本治法。對(duì)其并發(fā)癥與后遺癥，輕者可在治療本病時(shí)兼顧，重者則須根據(jù)病情另行處理。
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