閉角青光眼多見于女性，男女之比為1∶3，年齡在40歲以上;50～70歲最多見，雙眼先后發(fā)病，一般在5年內(nèi)，少數(shù)亦可相隔10年以上。在發(fā)作時常出現(xiàn)眼前部充血，故以往稱為充血性青光眼，但充血不是本病的本質(zhì)，有些人在發(fā)作時，也不出現(xiàn)充血現(xiàn)象。
急性閉角性青光眼是由什么原因引起的？
1、內(nèi)因：解剖及生理方面的因素。
�。�1）解剖結(jié)構(gòu)上正常范圍內(nèi)的變異和遺傳上的缺陷：如小眼球、小角膜、遠視眼、淺前房、高褶紅膜末卷，使其前房淺房角窄，導(dǎo)致房水排出障礙。
（2）生理性改變：瞳孔阻滯，前房淺房角窄，瞳孔中度散大是其重要條件。加上年齡的增長，晶體隨年齡而增長，逐步緊貼瞳孔緣，使虹膜與晶體之間形成瞳孔阻滯，致后房壓力高于前房壓力，加上角膜鞏膜彈性減弱，對壓力驟增無代償能力，因而推周邊虹膜向前，虹膜膨隆閉塞房角，致眼壓增高。
2、外因
�。�1）情緒激素：中樞神經(jīng)功能紊亂，大腦皮質(zhì)興奮抑制失調(diào)，間腦眼壓調(diào)節(jié)中樞障礙。血管運動神經(jīng)紊亂使色素膜充血、水腫，交感神經(jīng)興奮使瞳孔散大，均可使虹膜根部擁向周連，阻塞房角。
�。�2）點散瞳凍結(jié)，暗室試驗或看電影、電視時間過長使瞳孔散大，房角受阻而導(dǎo)致眼內(nèi)壓增高。
眼壓升高后可以引起眼球一系列病理組織方面的改變。
1、急性階段：表現(xiàn)為眼內(nèi)循環(huán)障礙和組織水腫，角膜水腫，虹膜睫狀體充血、水腫乃至滲出，球結(jié)膜上血管擴張，視網(wǎng)膜血管擴張，充血以至出血。
急性閉角青光眼初期，虹膜基質(zhì)高度充血和水腫，虹膜根部向前移位和小梁網(wǎng)密切接觸，使前房角更窄或完全閉塞，在這期間前房角僅僅是相互接觸，尚未發(fā)生機化愈著，急性期征象過后即可解除。如治療不當或反復(fù)發(fā)作，使虹膜根部和小梁網(wǎng)長期接觸之后，虹膜基質(zhì)和房角小梁網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生纖維化和變性，產(chǎn)生永久性粘連，閉塞的前房將不再度開放，施氏管也因受壓而變形，房角永久失去房水導(dǎo)流的功能。
2、慢性階段：表現(xiàn)為組織變性或萎縮，如角膜變性引起的大泡性角膜炎，虹膜睫狀體的萎縮及色素脫落，視網(wǎng)膜視神經(jīng)萎縮以及典型視乳頭青光眼杯的形成。
原發(fā)性青光眼多為雙眼發(fā)病，可先后發(fā)生且具有家族遺傳史，與遺傳有關(guān)。
急性閉角性青光眼應(yīng)該如何護理？
急性閉角型青光眼是一種常見的急診病癥，及時診斷和治療十分重要，而全面周到的護理則是治療的關(guān)鍵一步，護理要點如下：
1. 心理護理， 青光眼病人一般性情急躁易怒，對環(huán)境的變化敏感，應(yīng)耐心向病人解釋，態(tài)度和藹，舉止文明禮貌，并向病人解釋青光眼急性發(fā)作與情緒有密切關(guān)系。要求病人保持良好的心理狀態(tài)，心情舒暢，生活規(guī)律，配合治療。
2. 嚴密觀察病人用藥后的反應(yīng)，頻繁應(yīng)用縮瞳劑，有時會出現(xiàn)出汗、氣喘、眩暈，此時應(yīng)采取保暖，及時擦汗，報告醫(yī)師給予處理。局部點藥，藥液應(yīng)靠近外眥部，并且壓迫淚囊，以減少毛果蕓香堿經(jīng)鼻淚管吸收。對服用乙酰唑胺的病人應(yīng)注意：每次給藥時間應(yīng)間隔6—8小時以上，且在飯后服用，同時給予同等劑量的碳酸氫鈉，定期查尿常規(guī)。囑病人少量多次飲水，每次不超過300ml，以免激發(fā)眼壓增高，不與酸性藥物同時使用，如維生素C，病人出現(xiàn)腰痛尿少，小便困難，手足麻木，應(yīng)停用藥物，出現(xiàn)血尿、腎區(qū)疼痛應(yīng)報告醫(yī)師及時處理。20%甘露醇有強而迅速的脫水利尿作用，但要注意觀察病人的面色、脈搏、呼吸、血壓的變化，靜脈穿刺一針見血，避免藥液外滲或外漏，引起局部組織腫脹疼痛。
3. 治療環(huán)境應(yīng)安靜，保證病人充足的睡眠，睡時枕頭應(yīng)適當墊高，以免鞏膜靜脈壓增高，引起眼壓增高。
4. 保持病人大便暢通，給予易消化的軟質(zhì)軟食，多吃水果。
5. 術(shù)后病人常因反應(yīng)性虹睫炎或淺前房需點用散瞳藥，而非手術(shù)需點用縮瞳藥，此時應(yīng)三查七對，避免發(fā)生用藥差錯，
6. 出院時把上述注意事項向病人反復(fù)交待，囑其堅持門診復(fù)查。
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