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孩子也要警惕青光眼襲擊

2010-01-20 10:03來源:99健康網(wǎng)

導語
發(fā)育性青光眼分為單純原發(fā)性嬰幼兒型青光眼、合并其他先天異常的青光眼以及青少年型青光眼3個類型。部分較早確診的青光眼患者可用常規(guī)抗青光眼藥物進行治療,晚期患者還是應爭取及早手術(shù)。

發(fā)育性青光眼 抗青光眼藥物 青光眼篩查 高眼壓

  目前,全球約有6700萬青光眼患者,估計有520萬~670萬人因此而致盲。其中,發(fā)育性青光眼是嚴重危害嬰幼兒及青少年視力發(fā)育的一類青光眼,這種缺陷可以導致終身視覺殘疾,屬于重大出生缺陷疾病。

  發(fā)育性青光眼主要有三種

  發(fā)育性青光眼分為單純原發(fā)性嬰幼兒型青光眼、合并其他先天異常的青光眼以及青少年型青光眼3個類型。前兩種類型的患兒多在出生時已存在眼部異常,通常在3歲以前發(fā)病,典型表現(xiàn)為“牛眼”,主要癥狀為怕光、不愿睜眼、眼黑增大、眼黑發(fā)白、流淚、眼壓增高,最終導致視神經(jīng)萎縮。這兩種疾病具有發(fā)病年齡小、病情發(fā)展快等特點,病理性高眼壓造成的視神經(jīng)不可逆性損害導致大量盲童和低視力兒的產(chǎn)生,給國家、社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟和精神負擔。

  青少年型青光眼的發(fā)病年齡多在青春期,與成人開角型青光眼表現(xiàn)相似,但起病更急,病情發(fā)展更快,常有眼紅、眼脹、近視進展快等特征,其視神經(jīng)可在眼壓未予控制的情況下快速萎縮。由于相關(guān)知識的缺乏,許多患者常在視野發(fā)生嚴重缺損后,才去醫(yī)院就診,早已錯過最佳治療時機。

  決定預后的關(guān)鍵是手術(shù)時機

  術(shù)后的視力恢復情況由多種因素決定。由于高眼壓對眼部視神經(jīng)及角膜的損害會影響患兒術(shù)后視力的恢復,故及早進行手術(shù)干預是改善預后的重要一環(huán)。過去,由于全身麻醉條件的限制,嬰幼兒的手術(shù)通常要等到其全身各系統(tǒng)功能足以耐受麻醉才能進行。如今隨著麻醉水平和安全性的不斷提高,青光眼手術(shù)的年齡限制已完全放開,有的患兒出生后10天就可進行手術(shù)。

  首選治療方式是手術(shù)

  房角組織發(fā)育不良是發(fā)育性青光眼的共同特征,其發(fā)病機制與成人開角型青光眼、閉角型青光眼有所不同,主要是結(jié)構(gòu)發(fā)育不良導致房水排出不暢、眼壓升高。嬰幼兒期發(fā)病的青光眼的首選治療方式是手術(shù),手術(shù)的目的是為了平穩(wěn)、持久地降低眼壓,不讓病理性高眼壓繼續(xù)對視神經(jīng)造成損害,但并不能使已經(jīng)萎縮的視神經(jīng)得以恢復。手術(shù)方式很多,醫(yī)生會根據(jù)患者的病種、病情及病程來選擇合適的手術(shù)方式。

  部分較早確診的青少年型青光眼可用常規(guī)抗青光眼藥物進行治療,醫(yī)生會根據(jù)患者的全身情況及基礎(chǔ)眼壓,選擇效果最強、副作用最小的幾種藥物聯(lián)合使用。不過,晚期患者還是應爭取及早手術(shù),以保留更多的有用視力。

  專家提醒家屬應做“篩查”

  發(fā)育性青光眼的患病率平均為萬分之一,約10%的患者有家族史且大多數(shù)屬于散發(fā),但與遺傳高度相關(guān)。遺傳方式大多為常染色體隱十遺傳,也就是說,患兒的父母通常沒有青光眼病史,但是由于血緣相近或基因突變導致了疾病的發(fā)生,且患者可能再生出患病或者攜帶致病基因的子代,從而導致致病基因得以延續(xù)。

  因此,發(fā)育性青光眼患者的親屬,尤其是患者的父母、子女、兄弟姐妹這樣的一級親屬應去醫(yī)院進行青光眼篩查,有條件的,還應對患者及親屬進行遺傳學檢查,以確定致病基因。

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