開角青光眼=病理性高眼壓+視野損害,或者=病理性高眼壓+眼底改變。
慢性單純性青光眼在眼壓增高時(shí),房角不閉塞的,仍然是開放狀態(tài)。房水與小梁表面雖能充分接觸,但房水不能排出,而使眼壓增高。眼壓增高原因可能由于下列幾情況:
1.小梁組織的變異:小梁組織硬化,變性,網(wǎng)眼縮小,小梁板層變?yōu)椴灰?guī)則甚至遭受破壞,內(nèi)皮細(xì)胞增大,膠原纖維變性,彈力纖維退變,小梁網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)間隙變窄。
2.施萊姆管及其輸出管或外集液管的排液功能減退。
3.靜脈壓增高:血管動(dòng)脈神經(jīng)不穩(wěn)定,周期性交感神經(jīng)緊張,毛細(xì)管靜脈壓上升,上鞏膜靜脈壓升高,致房水排出困難。
慢性單純性青光眼是一組變性眼病,表現(xiàn)為小梁變性,視乳頭變性,供應(yīng)篩板前和篩板后的小動(dòng)脈變性,所以眼壓盡管正常或接近正常,但其視功能仍可呈進(jìn)行性惡化。
關(guān)于開角膜青光眼的遺傳規(guī)律:
現(xiàn)代遺傳學(xué)特別是藥理遺傳學(xué)—激素升壓基因和免疫遺傳學(xué)HLA系統(tǒng)的研究關(guān)于開角青光眼的遺傳學(xué)說有兩派。多數(shù)認(rèn)為開角性青光眼是多因子遺傳病。多因子遺傳病的發(fā)生是由遺傳與環(huán)境共同決定的,青光眼的三種測(cè)量參數(shù)一眼壓、C值、C/D比例都是數(shù)量性狀。數(shù)量性狀通常是由多對(duì)基因決定的。因此,開角青光眼就是多因子遺傳病。
慢性單純性青光眼發(fā)病隱蔽,病程進(jìn)展緩慢,早期沒有任何癥狀。在原發(fā)性青光眼中慢單僅點(diǎn)5.66%,為數(shù)不 多。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì),約13%~25%有青光眼家族史。
慢單的特點(diǎn):
1.無明顯的自覺癥狀,病程發(fā)展緩慢;
2.高低眼壓的情況下房角均是開放的,即便稍窄,但在高眼下房角形態(tài)仍不變;
3.眼底視乳頭以杯狀凹陷擴(kuò)大為主;
4.視功能障礙主要指視野損傷。
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