臨床資料
收自2004·04～2006·03之間住院治療的視網(wǎng)膜脫離病例25例，其中男19例，女6例，年齡19～65歲，平均年齡39.4歲，均采用鞏膜外墊壓聯(lián)合放視網(wǎng)膜下液加玻璃體內(nèi)注氣術(shù)，所用氣體為消毒空氣。
術(shù)前護(hù)理
心理護(hù)理視網(wǎng)膜脫離患者因病情較重，視力差，容易產(chǎn)生焦慮，必須幫助患者克服不良心理狀態(tài)�；颊呒凹覍賹�(duì)手術(shù)了解較少，術(shù)后效果難以預(yù)測，因此對(duì)手術(shù)信心不足的病人，應(yīng)當(dāng)耐心解釋病情，手術(shù)目的、方法、預(yù)期效果及術(shù)前術(shù)后注意的事項(xiàng)，取得患者的信任，建立對(duì)手術(shù)治療的信心，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的檢查、治療。
一般護(hù)理 觀察生命體征，及時(shí)記錄體溫、脈搏、呼吸及血壓，尤其應(yīng)注意血壓變化，術(shù)后因眼部的壓迫或水腫，炎癥等情況易導(dǎo)致眼部的缺血。囑患者盡量臥床休息，減少下床活動(dòng)，減少用眼時(shí)間，盡量避免轉(zhuǎn)動(dòng)眼球�；颊咝g(shù)前體位原則是使視網(wǎng)膜孔處于最低位，這樣有利于視網(wǎng)膜下液的吸收及視網(wǎng)膜的平伏。
術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)術(shù)前處置，包括剪睫毛，淚道沖洗，結(jié)膜囊沖洗，術(shù)前3 d滴抗生素眼液，1%阿托品眼水?dāng)U瞳。術(shù)前30 min肌肉注射苯巴比妥鈉0.1 g，止血敏0.25 g，復(fù)方托品百先胺點(diǎn)眼3次，術(shù)晨少量進(jìn)食或禁食，以免術(shù)中發(fā)生嘔吐。
術(shù)后護(hù)理
體位護(hù)理術(shù)后體位與視網(wǎng)膜復(fù)位有密切關(guān)系，玻璃體腔內(nèi)注入消毒空氣，氣體比重小于玻璃體腔內(nèi)液體比重，因而上浮，頂壓視網(wǎng)膜，促使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位及封閉裂孔[2]。如：①顳側(cè)或鼻側(cè)采用孔側(cè)向上或側(cè)臥位;后極裂孔或黃斑裂孔采用俯臥或頭低位，嚴(yán)格的體位要求，有利于發(fā)揮氣泡頂壓裂孔的作用，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。②消毒空氣于3～4 d被吸收，故應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求體位3～4 d，以充分發(fā)揮氣體的頂壓視網(wǎng)膜復(fù)位的作用[3]。
術(shù)后觀察及處理嚴(yán)密觀察眼部病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生，玻璃體腔內(nèi)注氣易出現(xiàn)高眼壓，若患者出現(xiàn)眼脹感、頭痛、嘔吐癥狀或指診眼壓高時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給予藥物控制眼壓，以免高眼壓造成視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞而導(dǎo)致失明。術(shù)后繃帶包扎雙眼，應(yīng)及時(shí)巡視，發(fā)現(xiàn)敷料有滲出時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，保持敷料清潔，預(yù)防感染，密切觀察炎癥反應(yīng)，如出現(xiàn)術(shù)眼出血加重或分泌物增多，視力不詳時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。
出院指導(dǎo)
出院后1周復(fù)診，6個(gè)月內(nèi)避免眼外傷、頭部震蕩，不能參與重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，防止視網(wǎng)膜再次脫落，預(yù)防感冒、咳嗽。多吃水果、蔬菜，保持大便通暢，如出現(xiàn)眼部或視覺異常及時(shí)到醫(yī)院檢查。由于我們?cè)谧o(hù)理工作中抓住患者心理特點(diǎn)，強(qiáng)化了體位護(hù)理及心理護(hù)理，落實(shí)出院指導(dǎo)，醫(yī)患密切配合，使治療取得了滿意效果。
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