鄰居小李因車(chē)禍右側(cè)頭部受傷住進(jìn)了醫(yī)院,家人發(fā)現(xiàn)他的右眼特別紅,以為是住院期間染上了“紅眼病”,于是請(qǐng)眼科醫(yī)生會(huì)診。經(jīng)過(guò)檢查,發(fā)現(xiàn)其實(shí)病根在腦部,診斷為“頸動(dòng)脈海綿竇瘺”,并建議做介入治療。
原來(lái),小李患的這種病看起來(lái)像紅眼病,但和紅眼病相差甚遠(yuǎn),是一種外傷引起的比較少見(jiàn)的腦血管疾病,因表現(xiàn)為眼紅而經(jīng)常被誤認(rèn)為是“紅眼病”。
正常情況下人的顱腔內(nèi)有一個(gè)名叫海綿竇的結(jié)構(gòu),平時(shí)充滿靜脈血液,其中有供應(yīng)顱腦血液的頸內(nèi)動(dòng)脈穿行。當(dāng)位于海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈本身或其分支破裂,引起頸動(dòng)脈和海綿竇之間異常動(dòng)靜脈通道就叫做頸動(dòng)脈海綿竇瘺。頸動(dòng)脈海綿竇瘺按病因可分為外傷性和自發(fā)性兩種。外傷性的較為常見(jiàn),約占75%~80%,常見(jiàn)原因?yàn)轱B腦外傷,此例即是。
頸動(dòng)脈海綿竇瘺的癥狀和體征幾乎都表現(xiàn)在眼部,但它的原發(fā)部位是在顱內(nèi),所以眼科治療是無(wú)效的。目前血管內(nèi)可脫球囊栓塞術(shù)是治療這種病最理想的術(shù)式,它用可脫球囊封閉瘺口,同時(shí)保持頸動(dòng)脈通暢,治療效果較好。
那么,怎樣鑒別紅眼病與頸動(dòng)脈海綿竇瘺引起的眼紅呢?對(duì)于眼紅患者,如有頭部外傷史、搏動(dòng)性眼球突出、耳鳴(和眼球搏動(dòng)的節(jié)律一致)、球結(jié)膜水腫充血、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力下降,有符合任何一項(xiàng)的就應(yīng)該考慮為非結(jié)膜炎所致。最明顯的一點(diǎn)是,患紅眼病時(shí)眼內(nèi)分泌物特別多,且傳染性強(qiáng),多為單眼發(fā)作,很快雙眼同時(shí)發(fā)病;而頸動(dòng)脈海綿竇瘺患者的眼內(nèi)無(wú)膿性分泌物,一般是頭部傷側(cè)單眼發(fā)作,不會(huì)傳染。
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