您聽說過嗎
每百萬人群白內(nèi)障手術(shù)數(shù)，是衡量一個國家白內(nèi)障掃盲狀況的重要指標(biāo)。
美國5 000個/百萬
印度3 000個/百萬
中國500個/百萬
非洲200個/百萬
“假如給我三天光明”，“第一天，我想看親人、老師和所有有生命無生命的朋友;第二天，想看黑夜變?yōu)榘讜兊膭尤似孥E，看人與自然的歷史，看戲劇……”讀過海倫·凱勒這篇名作的人，一定都會留下刻骨銘心的印象——為海倫如泣如訴對光明的企盼，對生活的摯愛。
“善用你的眼睛吧”，海倫這樣告誡人們。“珍愛光明，特別是對白內(nèi)障這樣可防可治的致盲疾病，提高防范意識非常重要。”著名眼科學(xué)專家盛耀華教授用這樣一席話為我們的采訪開篇。
白內(nèi)障是主要的致盲眼病之一，又是一種可以治療的眼病。據(jù)世界衛(wèi)生組織不完全統(tǒng)計，全世界白內(nèi)障盲人約有1 600～2 100 萬人。在我國，通過流行病學(xué)調(diào)查后推算，現(xiàn)有白內(nèi)障患者6 000 萬人，白內(nèi)障盲人400～500 萬人，高居各種致盲眼病的首位。
“白內(nèi)障”的新概念
盛教授介紹說，白內(nèi)障的種類很多，有先天性、外傷性、老年性白內(nèi)障，其中老齡性白內(nèi)障占90%以上。老年性白內(nèi)障與年齡相關(guān)性非常強(qiáng)，年齡越大發(fā)病率越高。我國國民的平均壽命在增加，白內(nèi)障病人的累積數(shù)量也在不斷增加。
什么是白內(nèi)障？舊的定義是眼睛“晶狀體混濁”。2006年9月美國眼科學(xué)會發(fā)表的“白內(nèi)障建議臨床操作常規(guī)（再版）”，對白內(nèi)障有了新的定義——晶狀體的光學(xué)質(zhì)量下降，就叫白內(nèi)障。光學(xué)質(zhì)量下降，可以是我們所說的晶狀體混濁，就像照相機(jī)的鏡頭發(fā)毛、發(fā)糊;也可以是功能上的問題，比如對比敏感度下降（正常情況下黑白分明，反差很強(qiáng)�；剂税變�(nèi)障以后，白的不太白，黑的不太黑，好像在霧里看東西，灰朦朦的），或者有“眩光”現(xiàn)象出現(xiàn)（晚上開車時，外面的光線照射過來，什么都看不見了）。這些光學(xué)質(zhì)量的下降統(tǒng)稱為白內(nèi)障。
手術(shù)時機(jī)如何把握
過去，我們經(jīng)常會聽到白內(nèi)障病人說，“醫(yī)生說我白內(nèi)障還沒有‘長熟’，不能動手術(shù)”，“再等等，等長‘熟’了，才能開刀”。
對此，盛教授解釋說，“這是一種舊的觀念”。早期白內(nèi)障手術(shù)是在冷凍下做囊內(nèi)摘除術(shù)，一般需要等到病人白內(nèi)障長“熟”，也就是視力降到0.1～0.2時才會做手術(shù)。由于當(dāng)時技術(shù)不夠成熟，沒有理想的人工晶體，手術(shù)后的視力往往達(dá)不到理想的要求。隨著白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲乳化術(shù)已經(jīng)，上海地區(qū)前幾年已經(jīng)提高了這一視力標(biāo)記點，視力達(dá)到0.3～0.5就可以開了。一般而言，白內(nèi)障手術(shù)不宜拖得太晚，而影響生活質(zhì)量。同時也可能導(dǎo)致其他一些眼部并發(fā)癥，如否青光眼等，而增加白內(nèi)障手術(shù)難度等。
盛教授繼續(xù)介紹說，現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)掌握一個原則：只要病人因為白內(nèi)障，不能勝任以前的工作，不能完成以前生活中所要做的事情，影響到他的生活質(zhì)量了，這個時候就可以開刀。但是要有一個前提，即醫(yī)生做了檢查能夠評估得出，手術(shù)以后的視力會比現(xiàn)在的好，視功能會有所提高。在這種情況醫(yī)生就可以建議您手術(shù)。
另外，如果病人合并閉角型青光眼，做了白內(nèi)障手術(shù)以后，眼壓就有可能降下來;如果病人合并有糖尿病視網(wǎng)膜病變，需要做玻璃體切割手術(shù)，這時也需要及時做白內(nèi)障手術(shù)。而小兒先天性白內(nèi)障手術(shù)，更是手術(shù)越早效果越好。
“眼藥水”不能根治白內(nèi)障區(qū)
“用藥能治好白內(nèi)障嗎？”盛教授的回答是，“治療白內(nèi)障，手術(shù)是惟一的辦法”。實際上到目前為止，不管是多種維生素也好，抗氧化劑也好，沒有一種藥可以證明對白內(nèi)障治療是有效的。也就是說，現(xiàn)在用于治療白內(nèi)障的很多藥物，基本上是不能夠減緩白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展的。不少病人會要求醫(yī)生開很多很多的藥，其實這些都是資源的浪費。與其把錢浪費在這些沒有治療價值的藥物上，不如把這些錢省下來，用于以后的手術(shù)治療。
“老眼昏花”并不一定都是白內(nèi)障。人上年紀(jì)后青光眼的發(fā)生也在增加;患有糖尿病和高血壓的病人眼底出血的 概率也較高，應(yīng)該提高警惕，去醫(yī)院查查�；及變�(nèi)障的可能性就大一些。
1出現(xiàn)長期的緩慢的視力下降，左眼或右眼視力在一點一點地下降，而不是突然的視力下降。
2以前沒有近視的，突然近視度數(shù)加深了;或是在暗的地方看東西還可以，到亮的地方反而看不清東西了;或是整天看東西灰蒙蒙的，對比敏感度下降等。
“善待每一位病人”
第一次見到盛耀華教授，是在新華醫(yī)院的門診部。數(shù)十位病人靜靜地等在診室外的走廊上，只見他緊張而有條不紊地問診、檢查、開方，輕聲慢語耐心地解答病人每一個細(xì)小的提問。“善待每一位病人”，盛教授這樣說，也確實是這樣做的。
做了近30年的眼科醫(yī)生，盛教授最多時一天要做20個白內(nèi)障手術(shù)，一般工作日也要做到7～8個。“30年做了約2萬例白內(nèi)障手術(shù)”，僅從這一組簡單的數(shù)字來看，做眼科醫(yī)生應(yīng)是非常辛苦勞碌的事，盛教授只淺笑著淡定地用一句話來概括——“很欣慰！”
“請珍愛光明，提高您的生活質(zhì)量！”盛耀華教授再用這句話結(jié)束我們的采訪，也給我們大家留下真誠的忠告。
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