除沒有眼壓升高外，正常眼壓性青光眼的臨床表現(xiàn)在各方面相似于HPG。
1.病史：正常眼壓青光眼的發(fā)病隱蔽，早期絕大多數(shù)無明顯自覺癥狀，如眼酸、眼脹、眼痛、用眼容易疲勞等，患者常常由于其他原因就診。晚期當(dāng)視野嚴(yán)重缺損時，患者可主訴視力下降或視力障礙。由于這些患者眼壓正常，而且在不伴有其他眼病時，中心視力常較好，因此若不能對視盤、視杯、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層及視野進(jìn)行詳細(xì)檢查及密切隨訪觀察則極易漏診。不少患者是因其他眼病就醫(yī)而進(jìn)行常規(guī)眼底檢查時或例行健康體檢時被發(fā)現(xiàn)的。
部分NPG患者有近視性屈光不正、低血壓及其他全身性血管疾患，如：偏頭疼、糖尿病等。少數(shù)患者有血流動力學(xué)危象，如休克、心肌梗死、大出血等造成的急性低血壓史，但是也有許多患者無上述病史。NPG患者的家族史研究較困難，但仍有許多研究報(bào)告了NPG患者具有較強(qiáng)的家族遺傳傾向。常有同一家族多例NPG和HPG患者，提示二者間存在某種尚不明了的關(guān)系。
2.體征：參照HPG，主要集中在下列4個方面：
�。�1）眼壓：正常眼壓性青光眼的眼壓雖然處于正常范圍，但具體水平不一。臨床上不同患者中眼壓水平既有接近正常范圍上界者，也有接近下界者，平均處于16mmHg附近，恰是正常群體眼壓范圍的均值。國外文獻(xiàn)報(bào)道大多數(shù)患者的眼壓接近上界。從生理學(xué)上看，眼壓是否正常，除絕對值外，還體現(xiàn)在晝夜曲線的波動幅度和雙眼對稱性等方面，但迄今主要著重其最高值。關(guān)于眼壓峰值，多數(shù)認(rèn)為出現(xiàn)于夜間，原因在于睡眠狀態(tài)的體位致使鞏膜上靜脈壓升高。至于后2項(xiàng)指標(biāo)，從有限的臨床資料上看，患者晝夜眼壓的分布雙眼對稱，波動形態(tài)呈單峰式曲線，最高值與最低值相差約4mmHg。正常眼壓性青光眼中眼壓的各種表現(xiàn)與一般人群正常眼壓的生理狀態(tài)完全一致，在疾病過程中保持正常和穩(wěn)定。
�。�2）眼底改變：眼底改變作為結(jié)構(gòu)性改變，包括視盤改變和RNFL改變2個方面。正常眼壓性青光眼相對于HPG，眼底改變有無異同，各家研究結(jié)果不一。正常眼壓性青光眼中視盤損害更多地表現(xiàn)為盤沿縮窄和切跡以及旁視盤脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮（PPCA）和盤沿出血。從臨床上看，盤沿出血在正常眼壓性青光眼視盤損害中相對常見、有時是最早可見的一個體征，可以反復(fù)出現(xiàn)，多見于視盤的顳下或顳上盤沿區(qū)域，呈條片或火焰狀，騎跨于盤緣上，出血及其反復(fù)提示視神經(jīng)組織損害的發(fā)生或進(jìn)展。某些研究根據(jù)視盤表現(xiàn)將正常眼壓性青光眼分為2種情況：
�、倮夏暧不停褐饕娪诎橛醒芗膊〉睦夏昊颊�，盤沿呈蒼白淺斜坡狀。
�、诰衷钊毖停罕P沿有局灶性深切跡、位于上極或下極。
�。�3）視野損害：視野損害屬于功能性損害，正常眼壓性青光眼與HPG間視野損害在部位和形態(tài)上有無不同，迄今也無一致意見。正常眼壓性青光眼相對于HPG，早期視野缺損多呈局灶性，程度更致密、邊界更陡峭、部位更靠近甚至侵入中心固視區(qū)。
（4）虹膜角膜角：對于正常眼壓性青光眼，虹膜角膜角無疑是開放的。從房水循環(huán)的病理生理學(xué)上分析，如果虹膜角膜角關(guān)閉作為原因預(yù)先存在，則不可能還有作為結(jié)果的“眼壓正常”。應(yīng)注意虹膜角膜角開放在解剖上存在既可以“寬”，也可以“窄”的2種情況。
