鈍挫傷白內(nèi)障指晶體受傷特別是穿孔傷之后,房水由囊膜的破口進入晶體,晶體內(nèi)水溶性蛋白,特別是γ-晶體蛋白大量丟失,谷胱甘肽顯著減少,DNA合成以及細胞分裂減慢。
鈍挫傷白內(nèi)障,可因拳擊或是球類和其它物體撞擊眼球所致。
挫傷性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn),主要分為以下5類:
1、全白內(nèi)障 眼部受到較嚴重的挫傷能使晶體囊膜破裂,房水進入皮質(zhì)內(nèi),晶體可在短時間內(nèi)完全混濁,經(jīng)過一段時間后,皮質(zhì)可以吸收。
眼受挫傷后除了外傷性白內(nèi)障,還可同時伴有前房出血,前房角后退,晶狀體脫位或移位,眼壓升高以及眼底改變,加重視力障礙
2、玫瑰花樣白內(nèi)障 由于晶體受到打擊后,其纖維和縫的結(jié)構(gòu)被破壞,液體向縫間和板層間移動,形成放射狀混濁,如玫瑰花樣。此型白內(nèi)障可在傷后數(shù)小時或數(shù)周內(nèi)發(fā)生,部分病人的混濁可以吸收;另外一些病人受傷后數(shù)年才發(fā)生,多為永久性的。30歲以下的病人,晶體混濁可保持多年不變,直至50歲以后混濁加重,視力逐漸減退。
3、點狀白內(nèi)障 許多細小混濁點位于上皮下,一般在受傷后經(jīng)過一段時間才出現(xiàn),很少進展,對視力影響不大。
4、Vossius環(huán)狀混濁 在晶體表面有環(huán)狀混濁,并有1mm寬的色素,這些混濁和色素斑可在數(shù)日后逐漸消失,但也可長期存在。
5、挫傷性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)還包括板層白內(nèi)障 因晶體囊膜完整性受到影響,滲透性改變,引起淺層皮質(zhì)混濁。
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