大家都知道白內(nèi)障是一種老年人易患的致盲眼病，經(jīng)過手術(shù)，視力得到改善，效果比較滿意。如果白內(nèi)障發(fā)生在孩子身上呢？怎樣發(fā)現(xiàn)并治療？更重要的是如何有效預(yù)防，讓孩子看到一個(gè)清晰的大千世界？
先天性白內(nèi)障是指出生前后即存在、或出生后1年內(nèi)逐漸形成的晶狀體部分或全部混濁。它是嚴(yán)重影響嬰幼兒視力發(fā)育的常見眼病，是在胚胎發(fā)育過程中，晶狀體生長發(fā)育發(fā)生障礙的結(jié)果。先天性白內(nèi)障在新生兒中的患病率為0.4%，有文獻(xiàn)報(bào)道嬰幼兒盲目中22%-30%與先天性白內(nèi)障相關(guān)。
預(yù)防從妊娠期做起
某些類型先天性白內(nèi)障可能對患兒的視力造成重大影響，所以預(yù)防先天性白內(nèi)障的發(fā)生非常重要。
首先是家族遺傳性因素。研究表明，先天性白內(nèi)障中30%-50%具有遺傳性。其中常染色體顯性遺傳最為常見，約占73%;常染色體隱性遺傳的白內(nèi)障較為少見，多與近親婚配有關(guān)，近親婚配后代的先天性白內(nèi)障發(fā)病率要比隨機(jī)婚配后代的發(fā)病率高10倍以上。
環(huán)境因素的影響是引起先天性白內(nèi)障的另一重要原因，約占先天性白內(nèi)障的30%。主要是指母體或胎兒的全身病變對晶狀體所造成的損害，如母親在妊娠3個(gè)月內(nèi)患病毒性感染（如風(fēng)疹、皰疹、麻疹、水痘、腮腺炎）、甲狀腺機(jī)能不足、營養(yǎng)不良、維生素缺乏等均可致先天性白內(nèi)障。胎兒最后3個(gè)月的發(fā)育障礙也是先天性白內(nèi)障的另一個(gè)常見原因。妊娠期營養(yǎng)不良，盆腔受放射線照射，服用某些藥物（如大劑量四環(huán)素、激素、水楊酸制劑等），妊娠期患系統(tǒng)性疾病（嚴(yán)重心臟病、腎臟病、糖尿病、貧血、甲亢等）以及維生素D缺乏等，均可造成胎兒的晶狀體混濁。
因此要加強(qiáng)妊娠期保健。母親懷孕期間，尤其是前6個(gè)月內(nèi)，杜絕不良生活習(xí)慣，如吸煙及被動(dòng)吸煙、飲酒等;避免過度勞累，保持充足睡眠，預(yù)防感冒和其他傳染病發(fā)生，減少病毒感染的機(jī)會(huì);盡可能避免用藥;懷孕期間應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充維生素和鈣劑。一旦有不適現(xiàn)象要及時(shí)檢查，以便合理安排治療，減少先天性白內(nèi)障的發(fā)生。
另外，約有1/3先天性白內(nèi)障原因不明，即特發(fā)性白內(nèi)障，多為散發(fā)病例。
仔細(xì)觀察早治早好
先天性白內(nèi)障絕大部分不影響視力，也無任何感覺，故不需特殊處理。但一些嚴(yán)重的先天性白內(nèi)障患兒，如全白內(nèi)障、繞核性白內(nèi)障，對視力影響較大，需盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)行白內(nèi)障摘除手術(shù)，以免影響幼兒視功能的發(fā)育，導(dǎo)致弱視及眼球震顫。
先天性白內(nèi)障如果影響視力，發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好，因?yàn)樵缙谡變?nèi)障可以使患兒的視網(wǎng)膜在早期受到光、圖像的刺激，有利于正常發(fā)育;否則，因?yàn)殚L期接受不到圖形刺激，極易影響視網(wǎng)膜功能發(fā)育，造成弱視。一旦錯(cuò)過最佳時(shí)期，即使摘除了白內(nèi)障，視力也不會(huì)提高。但是由于嬰幼兒不會(huì)訴說，所以難以早期發(fā)現(xiàn)，這就需要家長加強(qiáng)對孩子的仔細(xì)觀察。
隨著孩子的成長，正常的眼睛會(huì)隨人、物的移動(dòng)而動(dòng);如果完全沒有視力，小兒的眼睛則呈凝視狀態(tài);若還有殘余視力，小兒眼睛則表現(xiàn)為有時(shí)能追隨目標(biāo)，有時(shí)則不能。如果發(fā)現(xiàn)小兒不能注視;眼睛不能隨著光線游走;抓不到眼前物品;甚至瞳仁發(fā)白，應(yīng)盡早到醫(yī)院眼科檢查是否患有先天性白內(nèi)障。對伴有眼部其他畸形（如先天性小眼球、小角膜及虹膜、脈絡(luò)膜缺損和眼球震顫等）或智力發(fā)育不良者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)眼睛有問題，要及時(shí)到眼科診治。
隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，出生數(shù)月的嬰兒白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)也已成熟。只要充分做好準(zhǔn)備，精心操作，就可以幫助患兒獲得良好的視功能。
需要提醒的是，一些先天性白內(nèi)障患兒受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平所限，錯(cuò)過了手術(shù)時(shí)機(jī)，甚至有些醫(yī)生告知家長要等孩子長大后再手術(shù)。如此，即使以后手術(shù)成功也因弱視不能恢復(fù)視力，將影響孩子一生。
