糖尿病是一種內(nèi)分泌障礙性疾病,它與眼睛的關(guān)系甚為密切,糖尿病性白內(nèi)障是引起失明的主要原因。由于全身的特殊情況,糖尿病病人做白內(nèi)障手術(shù)時(shí),應(yīng)注意以下七個(gè)問題。
一、嚴(yán)格控制血糖、控制飲食、生活起居規(guī)律。飯食上定時(shí)、定量,多吃蔬菜和豆制品。按時(shí)服降血糖藥,術(shù)前盡可能將血糖控制在正常范圍以內(nèi),尿糖陰性或一個(gè)加號以內(nèi)。
二、注意全身檢查,有無感染病灶,心、肺、肝、腎功能檢查及血漿蛋白定量,全身情況較差或有感染者(如咳嗽等),應(yīng)推遲行白內(nèi)障手術(shù)。
三、詳細(xì)檢查有無五官科病灶,如慢鼻竇炎、牙殘根等,眼瞼有無化膿性炎癥,沖洗淚道是否通暢等,必要時(shí)做結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。
四、視功能及眼前節(jié)檢查,包括光覺、色覺及光定位檢查,同時(shí)應(yīng)檢查虹膜及瞳孔緣有無新生血管,與晶狀體囊膜有無粘連。此外還應(yīng)注意眼壓是否正常,有無眼肌麻痹等。
五、眼后節(jié)檢查,包括玻璃體是否混濁,有無糖尿病性視網(wǎng)膜病變等,眼底看不清者應(yīng)行B超及視網(wǎng)膜電流圖檢查。
六、手術(shù)當(dāng)天應(yīng)給于鎮(zhèn)靜劑,如魯米娜0.09克1次服,術(shù)中操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快,盡量縮短手術(shù)時(shí)間。有虹膜新生血管及眼底視網(wǎng)膜病變在Ⅲ期以上者,盡可能采用簡單手術(shù)方法,一般不主張安放人工晶體。
七、術(shù)后要多進(jìn)高蛋白飲食,全身或局部應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,適當(dāng)臥床休息,保持大便通暢。
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