各種影響胎兒晶狀體發(fā)育的因素都可能引起先天性白內(nèi)障:
1.遺傳:約1/3患者與遺傳有關(guān)。常見為常染色體顯性遺傳。如伴有眼部其他先天異常,則常由主要異常的遺傳方式所決定,通常是常染色體隱性遺傳或伴性遺傳。
2.病毒感染:母親懷孕頭3個月宮內(nèi)病毒性感染,如風(fēng)疹、皰病毒感染、腮腺炎、麻疹、水痘等,可引起胎兒的晶狀體混濁。這是由于此時晶狀體囊膜還沒有發(fā)育完全,不能抵御病毒侵犯,而且晶狀體蛋白合成活躍,對病毒感染敏感。
3.藥物和放射線:母親懷孕期,特別懷孕頭3個月內(nèi)應(yīng)用一些藥物,如全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,一些抗生素,特別是磺胺類藥物,或暴露于X線。
4.全身疾病:母親懷孕期患有代謝性疾病,如糖尿病、甲狀腺機(jī)能不足、營養(yǎng)和維生素極度缺乏等。
二、先天性白內(nèi)障的手術(shù)治療方法
先天性白內(nèi)障由于患眼有混濁的晶體遮擋,干擾了正常視網(wǎng)膜刺激,影響視覺系統(tǒng)的正常發(fā)育而可能產(chǎn)生剝奪性弱視,同時還可能導(dǎo)致或加重斜視、眼球震顫,嚴(yán)重影響患兒的視覺發(fā)育,所以其治療不同于成人白內(nèi)障。必須早期治療先天性白內(nèi)障,早期手術(shù),使固視反射能正常建立。
先天性白內(nèi)障的手術(shù)治療方法
術(shù)前檢查:
眼部:首先應(yīng)了解思兒的視力。因3~4歲以下的兒童很難查視力,可通過息兒的視固視反射,或?qū)ν饨绛h(huán)境的反應(yīng)能力對視力進(jìn)行初步判斷。為明確晶體混濁的性質(zhì)和程,混濁是在逐漸加重還是在退行,應(yīng)定期做裂隙燈和眼底檢查。
全身:應(yīng)注意是否伴有其它系統(tǒng)的異常,請?漆t(yī)生檢查,以便排除心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾息,防止手術(shù)麻醉時發(fā)生意外。
此外,應(yīng)仔細(xì)詢問病人的家族史和遺傳史,有助于疾病的診斷和了解預(yù)后。
手術(shù)時間:因白內(nèi)障的類型不同,選擇手術(shù)的時間亦不同。
雙眼完全性白內(nèi)障:應(yīng)在出生后1~2周手術(shù),最遲不可超過6個月。另一眼應(yīng)在第一眼手術(shù)后48小時或更短的時間內(nèi)手術(shù)?s短手術(shù)時間間隔的目的更為了防止在手術(shù)后因單眼遮蓋而發(fā)生剝奪性弱視。
雙眼不完全性白內(nèi)障:若雙眼視力0.1或低于0.1,不能窺見眼底者,則應(yīng)爭取早日手術(shù);若周邊能窺見眼底者,則不急于手術(shù)。
單眼完全性白內(nèi)障:以往多認(rèn)為單眼完全性白內(nèi)障手術(shù)后不能恢復(fù)視力,因為30%~70%完全性單眼白內(nèi)障并發(fā)有其它眼部異常(小眼球、眼球震顫、斜視以及某些眼底。瑫r已有弱視存在。
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