65歲的譚大媽10多年前就開(kāi)始患早期白內(nèi)障和老花眼，看遠(yuǎn)近的視力都下降，老花鏡度數(shù)逐漸加深。可是兩周前，老人近視力突然變“ 好”，甚至還可以穿針引線。她以為自己“返老還童”了。不幸的是，在1周前譚大媽右眼突然發(fā)紅、脹痛、視力急劇下降，到醫(yī)院一檢查，才知道自己患的是膨脹期老年性白內(nèi)障繼發(fā)青光眼急性發(fā)作，經(jīng)過(guò)醫(yī)生及時(shí)治療才免于失明。譚大媽對(duì)自己的病情不理解，于是請(qǐng)醫(yī)生給她詳細(xì)解答——
在人的眼球內(nèi)，正對(duì)黑眼珠的中央，有一個(gè)透明的雙凸形圓盤(pán)狀組織，叫做晶狀體。白內(nèi)障是指晶狀體發(fā)生混濁由透明變成不透明，阻礙了光線進(jìn)入眼內(nèi)，使視力下降的一種眼病。這種病變就像照相機(jī)的鏡頭被污染變得不透明一樣。
老年性白內(nèi)障主要分為皮質(zhì)性和核性兩大類，皮質(zhì)性白內(nèi)障是最多見(jiàn)的類型，按其發(fā)展過(guò)程可分為四期：初發(fā)期、膨脹期、成熟期和過(guò)熟期。
初發(fā)期晶狀體混濁發(fā)展較慢，可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年，有的長(zhǎng)期停留在此階段而不發(fā)展。但如果繼續(xù)發(fā)展就是膨脹期，此期晶體因內(nèi)部纖維的充分腫脹，使晶體的厚度增加，中央部分變凸使眼睛屈光力增加，造成暫時(shí)性近視。這時(shí)老花度數(shù)可以被近視度數(shù)全部抵消或者部分抵消，老年人會(huì)感覺(jué)自己視近物比過(guò)去清晰，可改用度數(shù)較低的老花鏡，甚至不必戴鏡。而后來(lái)又繼發(fā)青光眼，是因?yàn)榫w的厚度增加，中央部分變凸，除了會(huì)造成暫時(shí)性近視之外，還會(huì)使眼睛的前房變淺。如果前房變淺，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)造成房角閉塞，使房水流出受阻而繼發(fā)青光眼。所以，老年人近視力突然變“好”，要警惕是否有白內(nèi)障加重的情況，并嚴(yán)密觀察有無(wú)繼發(fā)青光眼。
此外，還應(yīng)注意檢查是否患有糖尿病。因?yàn)楫?dāng)血糖升高時(shí)，房水滲透壓降低，房水被動(dòng)滲入晶狀體內(nèi)，使晶狀體凸度和屈光折射力增加，也可以起到暫時(shí)提高近視力的作用。
對(duì)于白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼急性發(fā)作的病人，和普通的白內(nèi)障或青光眼治療不完全一樣。主要是采用藥物將眼壓降低至正常范圍后，做手術(shù)摘除白內(nèi)障，植入人工晶體，一般能達(dá)到治愈的目的。對(duì)白內(nèi)障膨脹期前房變淺較明顯，但尚未出現(xiàn)青光眼急性發(fā)作的患者，可以行YAG激光虹膜周邊打孔，以預(yù)防青光眼急性發(fā)作。
