部分重癥肌無力患者病情并不穩(wěn)定，很可能因?yàn)楹粑栏腥净蛩幬飸?yīng)用不當(dāng)而誘發(fā)危象，威脅患者生命安全。危象可分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗性危象三種，用藥治療方法亦不同。
�。�1）肌無力危象：甲基硫酸新斯的明1~2mg肌注或0.5~1mg靜注，好轉(zhuǎn)后根據(jù)病情2小時(shí)重復(fù)一次，日總量6mg，或1~2mg加入5%葡萄糖注射液500ml中靜滴。如有藥物過量癥狀，酌情用阿托品0.5mg肌注。能吞咽后改為口服。
�。�2）膽堿能危象：立即停用抗膽堿酯酶藥物，并用：①阿托品0.5~2.0mg肌注或靜注，15~30分鐘重復(fù)一次，至毒堿樣癥狀減輕后減量或間歇使用，直至恢復(fù)。②解磷定，對(duì)抗煙堿樣作用，以400~500mg加入5%葡萄糖或生理鹽水中注射液中靜滴，直至肌肉松弛，肌力恢復(fù)。
�。�3）反拗性危象：停用一切抗膽堿酯酶類藥物，至少3天。再從原藥量的半量開始給藥，同時(shí)改用或并用激素。
危象解除后處理：應(yīng)繼續(xù)使用抗膽堿酯酶類藥物，并配合其他治療。
特別提示：重癥肌無力患者一定要配合治療，需口服藥物一定謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用。藥物治療危象過程中一定要密切監(jiān)視患者病情，必要時(shí)采取其他急救措施。
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