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臂叢神經(jīng)痛的鑒別

2010-04-17 00:42來(lái)源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語(yǔ)
臂叢神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)與肩關(guān)節(jié)周圍炎,肩關(guān)節(jié)炎,肩峰下小滑囊炎要和肩關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)相似,需要與其鑒別。

臂叢神經(jīng)痛的鑒別

    1.肩峰下滑囊炎 肩部外側(cè)疼痛和壓痛,尤以肩峰下及三角肌有廣泛壓痛,疼痛逐漸加重,急性期可見肩部及三角肌前緣腫脹,隨著病情的遷移和滑囊壁的增厚及粘連,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸縮小,甚至完全消失,可有岡上肌、岡下肌與三角肌的萎縮,X線檢查常為陽(yáng)性,在鈣化性滑囊炎時(shí),可呈現(xiàn)鈣化表現(xiàn)。

    2.肩關(guān)節(jié)周圍炎 本病為慢性發(fā)病,發(fā)病過程較長(zhǎng),初起癥狀為經(jīng)常性肩部疼痛,活動(dòng)不利,有僵硬感,局部畏寒,夜間疼痛加重,疼痛可向頸項(xiàng)及手部放射,但無(wú)感覺障礙,后期常有肩峰突起,肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動(dòng)受限,以外展上舉更為嚴(yán)重,x線檢查常無(wú)異常,后期可見肱骨頭輕度骨質(zhì)疏松及肱骨頭上移,肩關(guān)節(jié)造影可見關(guān)節(jié)囊腔明顯變窄,腋窩部的囊腔皺褶部分消失! 

    3.肩肱關(guān)節(jié)脫位 多有肩部外傷史。前脫位者,疼痛明顯,常不愿活動(dòng)肩關(guān)節(jié),肩部成為平坦方肩,肩峰下空虛,可在喙突下及鎖骨下觸及肱骨頭,Duga征陽(yáng)性。后脫位者,臨床表現(xiàn)不明顯,肩胛岡下部可觸到肱骨頭,X線攝片有助于對(duì)肩肱關(guān)節(jié)脫位的診斷。

    4.肩關(guān)節(jié)炎  肩關(guān)節(jié)炎的疼痛主要位于肩部及上臂,疼痛不放射,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限,且使疼痛加劇,而頸部活動(dòng)則并不使疼痛增加,肩關(guān)節(jié)肌肉常有壓痛點(diǎn),而臂叢神經(jīng)干上無(wú)壓痛,無(wú)神經(jīng)受損的臨床表現(xiàn)。

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鑒別
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