由眼部疾病而引起的頭痛相當(dāng)常見(jiàn),而且經(jīng)過(guò)眼科的檢查,常能發(fā)現(xiàn)眼部的真正疾患。
引起頭痛的眼部疾患很多,主要有:
急性視神經(jīng)炎:根據(jù)病變的部位,又分為視神經(jīng)乳頭炎和球后視神經(jīng)炎。而產(chǎn)生視神經(jīng)炎的原因許多,可能與眼部鄰近組織或全身的感染、脫髓鞘疾病、中毒等有關(guān)。
眼肌平衡失調(diào)引起的頭痛:某些先天患有隱性斜視或集合不全的患者,由于一條或幾條眼外肌無(wú)力,造成眼肌平衡失調(diào)。為了看清物質(zhì)不至出現(xiàn)復(fù)視,需要眼外肌不斷地進(jìn)行調(diào)節(jié)活動(dòng),久而久之,造成眼外肌疲勞,引起頭痛。
痛性眼肌麻痹:又稱(chēng)Tolosa-Hunt綜合征,為顱內(nèi)動(dòng)脈的非特異性炎癥,也涉及鄰近的海綿竇壁。主要為一側(cè)眶后的持續(xù)性鉆痛。數(shù)日后,偶然與疼痛同時(shí),發(fā)生該側(cè)眼肌癱瘓。動(dòng)眼神經(jīng)最常受累,其次為滑車(chē)、外展、三叉神經(jīng)第一支。
眼睛屈光及調(diào)節(jié)異常引起的頭痛:正常人在較長(zhǎng)時(shí)間的看書(shū)或閱讀,觀看電視、電影,或者在流動(dòng)的車(chē)廂中看書(shū)之后,常有頭痛、眼脹、眼病等視覺(jué)疲勞癥狀產(chǎn)生,一般只要休息數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘之后,頭痛癥狀即很快消失。但對(duì)于許多兒童來(lái)說(shuō),眼疲勞后的頭痛絕大多數(shù)是由于屈光不正所致,青少年中最常見(jiàn)的是近視眼。同樣,遠(yuǎn)視、散光、睫狀體痙攣等屈光及調(diào)節(jié)異常的患者,常常有程度不同的頭痛。
其他眼部疾患引起的頭痛:眼部表淺炎癥如結(jié)膜炎、淚囊炎、險(xiǎn)板腺炎、麥粒腫、角膜炎與鞏膜炎中,通常都有眼睛局部的疼痛,而頭痛輕微或者不明顯。另外,虹膜睫狀體炎、眼眶蜂窩織炎或眼眶腫瘤等均能引起眼部疼痛和局部頭痛,并有眼球突出或轉(zhuǎn)動(dòng)眼球時(shí)疼痛加重等癥狀。
青光眼引起的頭痛:青光眼是眼科的常見(jiàn)病,主要是由于房水循環(huán)障礙,導(dǎo)致眼壓急劇上升而引起頭痛。而且頭痛性質(zhì)十分劇烈,伴有惡心、嘔吐、瞳孔不對(duì)稱(chēng)、病側(cè)角膜充血等。青光眼所致的頭痛開(kāi)始為前額、眼眶部,可發(fā)展到額額部、三叉神經(jīng)第一支分布范圍的隱痛和脹痛。
三叉神經(jīng)眼支帶狀瘤疹:帶狀瘤疹系水痘-帶狀疤疹病毒感染所致,病變可以侵及皮膚、粘膜和內(nèi)臟外,神經(jīng)系統(tǒng)也常累及,尤其頭面部帶狀疤疹均能產(chǎn)生頭痛等。而頭面部中,三叉神經(jīng)眼支帶狀瘡疹引起該例的頭痛最常見(jiàn)。