臨床表現(xiàn):
不規(guī)則發(fā)熱寒戰(zhàn)、全身酸痛、萎靡乏力、消瘦等。部分病人有頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙,嚴(yán)重者可引起致命性的腦疝的危險。
上矢狀竇血栓形成:顱高壓癥狀、意識障礙突出,可伴癲癇(抽搐等)發(fā)作,出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏側(cè)麻木。
海綿竇血栓形成:多繼發(fā)于眼鼻面部感染,表現(xiàn)眼球突出、眼瞼眼眶眶周結(jié)膜充血水腫,眼底瘀血水腫,眼球運動受限,瞳孔散大,面部感覺障礙等。
大腦皮質(zhì)靜脈血栓形成:多由靜脈竇血栓擴(kuò)展而來,表現(xiàn)頭痛、嘔吐、精神異常、部分性癲癇發(fā)作(一側(cè)肢體抽搐等)、肢體癱瘓、感覺障礙、意識障礙甚至昏迷等。
橫竇與乙狀竇血栓形成:多繼發(fā)于化膿性中耳炎或乳竇炎,表現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳、構(gòu)音不清同側(cè)眼球外展困難等。
治療:
1.降低顱內(nèi)壓,控制腦水腫可用脫水劑、利尿劑和激素等,并控制出入量。同時可使用低分子左旋糖酐和血管擴(kuò)張劑。顱內(nèi)高壓危及視力及生命時可行減壓手術(shù)。
2.對確無腦梗塞者,也可使用一些低于有效劑量的肝素,同時口服潘生丁或阿斯匹林等,以防止血栓的擴(kuò)展.
3.治療原發(fā)。簩ρ仔哉咛貏e已有腦膜-腦炎癥狀者,應(yīng)針對致病菌使用大劑量抗生素,如青霉素2000萬U/日,靜滴,或氨芐青霉素12g/日,分4次肌注或2次靜滴。
還可同時椎管內(nèi)注射慶大霉素5mg,1次/12小時或桿菌肽5000U,1次/日。病原菌不明者可加用氯霉素靜滴2次/日。以上用藥至少兩周,熱退或癥狀緩解后仍需用藥一個月以上。對外傷所致并發(fā)血腫者可行手術(shù)清除。
4.對癥治療:如控制癲癇、維持營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡、控制興奮躁動等。
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