□江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化科 朱方石
最近遇見一個患者，這兩年常有咽炎，卻一直治不好。前陣子又因為胃部不適來就醫(yī)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃食管反流。在常規(guī)治療后，不僅胃食管反流好了，他的咽炎也明顯緩解，癥狀逐漸消失。
這就是典型的胃食管反流性咽炎。這種疾病的發(fā)生與食管下段括約肌(les)的功能異常有關(guān)。les括約肌其實就像是我們體內(nèi)的一個單向閥門，當食物來到食道下段附近，它就會開放讓食物通過;沒有進食時，該括約肌就會關(guān)閉，防止胃內(nèi)的食物及胃液反流到食管。
但是有時候，因為長期飲酒、多食、過飽、吸煙等各種原因，這個閥門會出現(xiàn)問題，變得松弛，胃內(nèi)容物和胃液等就可能反流到食管，甚至到達咽喉、氣管等部位，刺激咽部、氣管，從而出現(xiàn)咽部不適、異物感、慢性咳嗽等，也常伴有程度不同的胃食管反流病的癥狀，如胸痛、燒心、泛酸、噯氣、胃脹、胃痛等。
24小時食管ph值監(jiān)測為目前胃食管反流病最好的定量檢查方法，可動態(tài)地監(jiān)測食管遠端和近端ph值的變化，也可確認是否存在胃酸反流，以及反流與胃酸的關(guān)系，結(jié)合胃鏡可排除食道、胃其他器質(zhì)性疾病。
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