矽肺的原因有哪些
1.粉塵中游離二氧化硅含量越高,發(fā)病時間越短,病變越嚴重。
2.矽肺發(fā)生發(fā)及病變程度與肺內(nèi)粉塵蓄積量有關(guān)。蓄積量主要取決于粉塵的濃度、分散度、接塵時間和防護措施。粉塵濃度越高,分散度越大,接塵工齡越長,防護措施差,吸入并蓄積在肺內(nèi)的粉塵量越大,越易發(fā)生矽肺,病情越嚴重。
3.生產(chǎn)性環(huán)境中很少有單純石英粉塵存在,通常是多種粉塵存在。應(yīng)考慮混合粉塵會有聯(lián)合作用。
4.工人的個體因素和健康狀況對塵肺發(fā)生也起一定作用。
既往患有肺結(jié)核、尤其是接塵期間患有活動性肺結(jié)核、其它慢性呼吸系統(tǒng)疾病者易患矽肺。
矽肺發(fā)病比較慢,接觸低濃度游離二氧化硅粉塵多在15~20年后發(fā)病。但發(fā)病后即使脫離粉塵作業(yè),病變?nèi)钥衫^續(xù)發(fā)展。少數(shù)由于持續(xù)吸入高濃度、搞游離二氧化硅含量的粉塵,經(jīng)1~2年即發(fā)病者,稱為“速發(fā)型塵肺”。在脫離接塵作業(yè)若干年后診斷為矽肺,稱為“晚發(fā)型矽肺”。
心肺的癥狀表現(xiàn)是什么
。ㄒ唬咳嗽、咯痰由于粉塵刺激和呼吸道炎癥而咳嗽,或有反射性咳嗽?人缘某潭群吞盗康亩嗌倥c支氣管炎或肺部繼發(fā)感染密切相關(guān),但與矽肺病變程度并不一致。少數(shù)患者可有血痰。如有反復(fù)大量咯血,則應(yīng)考慮合并結(jié)核或支氣管擴張。
。ǘ┬赝40%~60%患者有針刺樣胸痛。多位于前胸中上部的一側(cè)或兩側(cè),與呼吸、體位及勞動無關(guān),常在陰雨天和氣候多變時出現(xiàn)。
。ㄈ┬貝灐饧背潭扰c病變范圍和性質(zhì)有關(guān)。病變廣泛和進展快,則氣急明顯,并進行性加劇。這是由于肺組織廣泛纖維化,肺泡大量破壞,支氣管狹窄以及胸膜增厚和粘連,導(dǎo)致通氣和換氣功能損害的結(jié)果;颊呱锌捎蓄^昏、乏力、心悸、胃納減退等癥狀。
矽肺有哪些治療方法
一、克矽平(聚2-乙烯吡啶氮氧化合物,簡稱P204)
是高分子氮氧化合物,作用機制是在矽塵破壞巨噬細胞過程中起到保護作用,具有組織和延緩矽肺進展的作用,可用于治療和預(yù)防。臨床應(yīng)用克矽平后,X線胸片示病變發(fā)展延緩,故對I、II期矽肺有一定療效,III期矽肺療效不佳。對改善患者的一般情況及呼吸道癥狀較明顯。用法:每周30mg/kg肌注,或以4%克矽平水溶液8-10ml,每日霧化吸入1次,3個月為一療程,間隔1-2個月后,復(fù)治2-4療程,以后每年復(fù)治2個療程本品霧化吸入副作用甚少。少數(shù)患者可有一過性轉(zhuǎn)氨酶升高。
二、漢防己堿
是中藥漢防己科中提取的雙芐基異喹啉類藥物,它能使矽肺內(nèi)膠原合成量減少,每日口服200-300mg。用要后患者臨床癥狀改善,X線胸片也有好轉(zhuǎn)。對急性矽肺療效較好。副作用主要為食欲減退、轉(zhuǎn)氨酶升高、心率減慢等。
三、其他
有哌喹類(哌喹、羥基磷酸哌喹等)、鋁制劑等藥物。經(jīng)治療后,矽肺患者主觀癥狀有不同程度改善,有的可延緩病情進展。
矽肺的預(yù)防方法有哪些
1、控制或減少矽肺發(fā)病,關(guān)鍵在于防塵。工礦企業(yè)應(yīng)抓改革生產(chǎn)工藝、濕式作業(yè)、密閉塵源、通風(fēng)除塵、設(shè)備維護檢修等綜合性防塵措施。
2、加強個人防護,遵守防塵操作規(guī)程。對生產(chǎn)環(huán)境定期監(jiān)測空氣中粉塵濃度,并加強宣傳教育。做好就業(yè)前體格檢查,包括X線胸片。
3、凡有活動性肺內(nèi)外結(jié)核,以及各種呼吸道疾病患者,都不宜參加矽塵工作。加強矽塵工人的定期體檢,包括X線胸片,檢查間隔時間根據(jù)接觸二氧化硅含量和空氣粉塵濃度而定。
4、加強工礦區(qū)結(jié)核病的防治工作。對結(jié)核菌素試驗陰性者應(yīng)接種卡介苗;陽性者預(yù)防性抗結(jié)核化療,以降低矽肺合并結(jié)核的發(fā)病。
5、對矽肺患者應(yīng)采取綜合性措施,包括脫離粉塵作業(yè),另行按排適當工作,加強營養(yǎng)和妥善的康復(fù)鍛煉,以增強體質(zhì)。預(yù)防呼吸道感染和合并癥狀的發(fā)生。
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